1.3 检查方法 检查设备为Siemens sensation 4排和16排CT，采用螺旋扫 描，螺距1～1.2，120KV，320mA；窗宽250，窗位40；层 厚、层距均为5mm。扫描范围自膈顶往下直至肝脏及脾脏扫 描结束。取肝、脾同一层面，分别测量肝、脾CT值，并进 行比较，以肝脾CT值的比值的多少为标准分为轻度、中度 及重度。本组病例中有8例作动态增强检查，使用高压注射 器从肘静脉团注（碘比乐350），注射速率2～3ml/s，总剂 量80～100ml。
当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％或组织学 上每单位面积见1/3以上肝细胞脂肪变性时，称为脂肪 肝。随着现代人们生活水平的逐渐提高以及饮食结构 的变化，脂肪肝的发病率不断增多。有报道认为[1]脂 肪肝发病率可达16％左右。笔者分析47例经临床证实 的脂肪肝病例的CT表现，旨在提高CT对脂肪肝病例 的诊断价值。
【Abstract】 Objective To study the diagnosis of fatty liver on computed tomography. Methods Forty-seven who were diagnosed as fatty liver were examined by CT. and the attenuation of liver parenchyma were measured . To differentiate the degree of fatty liver, the mean CT value and the relative density of hepatic vessels were observed. Results Among the 47 cases, there were 19 cases of mild steatosis with mean CT number of 47Hu（34～ 59），16 cases of middle degree fatty liver with mean CT number of 35Hu （28～40），and 12 cases of sever fatty liver with mean CT number of 12Hu （3～25），For the relative density of hepatic vessels, 16 of the 19 cases of mild fatty liver had a appearance of hepatic vessel immersion , 11 of 16 middle degaree cases had reverse hepatic vessels display ,and all the 12 cases of sever steatosis had the appearance of reverse hepatic vessels display with sharp contrast between vessels and the liver parenchyma. There were 19 cases of atypical fatty liver, among them, 4 cases were focal sparing which included 5 foci in the fatty liver, 7 focal fatty infiltration and 8 inhomogeneous fatty liver. Conclusion When diagnosing fatty liver, CT is a good choose. 【Key words】 fatty liver；tomography；X-ray computed；diagnosis
【摘要】 目的 探讨脂肪肝的CT表现特征及其诊断价值。 方法 对47例经确诊的脂肪肝病例作CT检查。测量肝脏CT值， 观察肝内血管相对密度的变化。 结果 47例中轻度脂肪肝19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例，肝脏平均CT值47Hu（34~59Hu），16例表现为肝血管 湮没；中度脂肪肝16例，肝脏平均CT值35Hu（28~40Hu）， 11例表现为肝血管反转显示；重度脂肪肝12例，肝脏平均CT 值12Hu（3~25Hu），均表现为肝血管明显反转显示。其中 不典型脂肪肝19例，包括肝岛4例5个灶，局灶性脂肪肝7例， 不均匀脂肪肝8例。结论 CT对脂肪肝的诊断具有明显的优越 性。 【关键词】 脂肪肝；体层摄影术；X线计算机；诊断
1 材料与方法 1.1 一般资料 本组47例中，男性35例，女性12例。年龄26～70岁，平均 年龄39.6岁。肥胖30例，不肥胖者17例；有饮酒史者28例， 不饮酒者19例；既往有肝炎病史者4例，出现腹水者2例；有糖 尿病史5例；胆囊炎6例；冠心病1例；脑动脉硬化3例。 1.2 临床资料 主要临床表现为上腹部不适、腹胀、食欲减退、四肢乏力及 肝区隐痛等，有18例无明显症状；触诊肝肿大16例、压痛14 例、合并脾大5例；47例中有血脂升高46例（血甘油三脂TG、 总胆固醇TCH增高）；肝功能酶系异常38例。
3 讨论 脂肪肝为常见病，其发生与多种因素有关，其中饮食、 肥胖、高血压、高血脂、高血糖及嗜酒有直接关系。本组47 例中，血脂升高者46例，占98％；肥胖者30例，占64％； 有饮酒史者28例，占60％；有糖尿病史者5例，占11％。正 常人肝CT值因个体不同可有较大差异，但总是高于脾脏的 CT值，且脾脏的CT值相对恒定，发生脂肪肝时，脂肪浸润 区CT值下降，与脾脏密度比值可倒置，临床上就是根据肝、 脾密度比值来对脂肪肝进行诊断及分类的。本组的肝、脾 CT值比值与文献报道数据相似[2]。本组47例经CT扫描均见 肝脏实质密度减低，且低于同层脾脏CT值。脂肪肝严重程 度根据肝脾CT值[3]比值分为轻度（肝脾比值≤1）、中度 （肝脾比值≤0.7）、重度（肝脾比值≤0.5）。本组病例结果 中可以看出轻、中、重三类脂肪肝患者肝脏密度均降低， CT值在3～59Hu之间。肝/脾CT值比值在0.12～0.92之间。
2 结果 本组病例中，轻度脂肪肝19例，肝脏平均CT值47Hu （34~59Hu），16例表现为肝血管湮没；中度脂肪肝16例， 肝脏平均CT值31Hu（19~38Hu），11例表现为肝血管反转 显示2；重度脂肪肝12例，肝脏平均CT值8Hu（3~25Hu）， 均表现为肝血管明显反转显示，见图1～3。不典型脂肪肝19 例，包括肝岛4例5个灶，局限性脂肪肝7例，不均匀脂肪肝8 例，见图4～6。