与前列腺增生症相鉴别诊断：
二者容易鉴别。

但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。

区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。

与前列腺萎缩相鉴别诊断：
前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别。

萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。

但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。

1.前列腺结核
有前列腺硬结，似与前列腺癌相似。

但病人年龄较轻，有生殖系统其他器官，如精囊、输精管、附睾结核性病变或有泌尿系统结核症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道内分泌物、血精等。

前列腺结核性结节为局部浸润，质地较便。

尿液、前列腺液、精液内有红、白细胞。

X线片有时可见前列腺钙化阴影，前列腺活检组织病理学可见典型的结核病变。

2.前列腺结石
前列腺结石作直肠指诊时，前列腺质韧，扪及结石质硬有捻发感。

盆腔X线摄片可见前列腺区结石阴影；B超显示前列腺区有强光团伴声影。