PCA自控镇痛
南京市妇幼保健院 侯丽莉
疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体感觉 和情绪感受。
痛觉
疼 痛
痛反应
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
疼痛的应激
呼吸
循环 胃肠道、 内分泌 其他 泌尿
儿茶酚胺、
肺顺应性 醛固酮、抗
下降、肺 利尿激素增
不张、感 多；心率增
染、缺氧、 快、血压升
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)二、Leabharlann 忌盲目夹泵 三、及时处理嗜睡
镇静状态 多加观察
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
PCA键
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人。 2.开腹且切口较长的手术病人。 3.有高血压或冠心病病史的手术病人。 4.部分腔镜手术的病人 5.敏感的女性病人。 6.有强烈要求的病人。
二氧化碳 高、水钠潴
蓄积
留、心血管
系统负担增
加
促进分解代谢 交胃制吐胱尿率感肠、等运储升神道恶；动留高经功心尿减发兴能、道弱生奋抑呕膀、几、的合素衡儿外器激成；”茶周素代“；酚伤；谢负胺害内降的氮敏感源低激平化受性
恐惧、 焦虑、 失眠
• 2002年，第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征 ”
• 国际疼痛学会决定从2004年开始 ，将每年的10月11日定为“世界镇 痛日”
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控