值是：男性0.40-0.50，女性0.35-0.45。此值越 大，说明血中红细胞增多（非贫血患者红细胞 变大的极为少见），见于各种原因引起的红细 胞增多或血液浓缩，相反，贫血病人的HCT变 小。
血常规检测（红系）
MCV（平均红细胞容积）： 指平均每个红细胞的体积。 这是一个计算值： MCV=（HCT÷RBC数（1012/L））
柳州市工人医院
门诊常规检验项目讲解
检验科 吴昊
➢ 血常规检测 ➢ 尿常规检测 ➢ 大便常规检测 ➢ 乙肝两对半检测 ➢ 肝功能检测
血常规检测
检测项目：RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、 MCHC、RDW、WBC、EO、BASO、 MONO、PLT、MPV、PDW等。
血常规检测（红系）
HCT（红细胞比容/红细胞压积/红细胞比积）： 指红细胞在血液中所占体积的比例。参考
大便常规检测（外观）
2、颜色：成人粪便为黄褐色，婴儿为金黄色， 上消化道出血患者为黑色有光泽的柏油样 便，服用活性炭、铁剂、铋剂时呈灰黑色， 阿米巴痢疾时呈果酱样便，婴儿消化不良 时可出现绿色稀便，阻塞性黄疸病人的粪 便为白陶土样，但应注意，消化道造影后 钡剂排出时也可引起灰白色粪便。
大便常规检测（镜检）
乙肝两对半常见模式与意义：
序
号
HbsAg HBsAb HBeAg HbeAb HBcAb
1
-
-
-
-
-
全阴
意义
未感染过HBV，也没有免疫力
2
+
-
+
-
+
1、3、5 乙肝病人或病毒携带者，复制活跃，感染性强
3
+
-
-
+
+
1、4、5 乙肝病人或病毒携带者，复制弱，感染性较低
4
-
+
-
-
+
2、5
既往感染过，已恢复，有一定免疫力
5
+
-
-
-
+
1、5
乙肝病人或病毒携带者，感染性较低
6
-
-
-
+
+
4、5
近期感染过，或在恢复期，感染性低
7
-
-
-
-
+
5
急性窗口期或过去感染过，HBsAg已很低
8
-
+
-
-
-
2
既往感染过或注射过疫苗，产生了免疫性抗体
9
-
+
-
+
+
2、4、5
乙肝康复期
乙肝两对半检测说明
以上9种模式是目前较为认可的模式，但在实际 工作中，经常可以发现其它一些模式，如单独HBsAg 阳性或HBsAg和HBsAb同时阳性等，目前对这些模式 尚没有权威的解释，有人认为是不同HBV亚型的感染， 但得不到有力的证据来证明。据卫生部临床检验中心 统计对照认为，实际上其它模式基本上是由检测试剂 质量和实验误差引起的。
肝功能检测——胆红素测定
1、胆红素的生理生化： 胆红素是血红蛋白、肌红蛋白等在体内的代谢产物，主要
来源于血红蛋白，极少量来源于肌红蛋白、细胞色素等，所以 溶血会引起血中胆红素升高。
在体内，血红蛋白等代谢首先生成的是非结合胆红素 （IB，又叫间接胆红素），IB与白蛋白结合经血运输到肝脏， 在肝内被酯化，转化为可溶于水的结合胆红素（CB，又叫直 接胆红素），绝大部分CB进入胆汁，经肠道排出体外，极少 部分回流入血。所以正常人血中以IB为主，仅有少量CB。
4、寄生虫卵：近来检出较少，注意没检出不 代表没有，必要时可要求集卵法检查。检 出何种虫卵说明有何种寄生虫感染。
5、脂肪滴：腹泻和消化吸收不良时出现。
乙肝病毒血清标志物
HBsAg HBsAb HBcAg HBcAb HBeAg HBeAb HBcAb-IgM Pre-S1
何为乙肝两对半检测？
两对半检测包括：（注意顺序） 1、HBsAg 2、HBsAb 3、HBeAg 4、HBeAb 5、 HBcAb 不包括HBcAg，因为外周血中查不到游离的HBcAg。
血常规检测（红系）
红细胞各项参数的应用——贫血分类：
血常规检测（白系和血小板）
按书记忆，注意如WBC计数显著增高， 或中间细胞总数显著增高，要警惕白血病 的可能，最好要求手工进行WBC的显微镜 检查。
尿常规检查
检查内容： 1、干化学检查：pH、SG、Pro、Glu、
KET、Bil、Ubg、Nit、WBC、OB。 2、显微镜检查：各种有形成份，包括
×10。 参考值是82-95fl。此值越大说明红细胞的
平均体积越大。
血常规检测（红系）
MCH（平均红细胞血红蛋白含量）：指平均 每个红细胞所包含的血红蛋白的量。 这也是一个计算值： MCH=Hb（g/L）÷RBC数(1012/L)。 参考值是27-31pg。此值越大，说明每个红 细胞所含有的血红蛋白越多。
RBC、WBC（脓细胞）、上皮细胞、各种 管型和结晶等。
大便常规检测
检查内容： 1、外观检测：包括性状、颜色、寄生虫
体等。 2、显微镜检查：RBC、WBC、PC、上
皮细胞、寄生虫卵、脂肪滴等。
大便常规检测（外观）
1、性状：正常成人粪便为成形软便，球形硬 块便见于便秘患者，扁平带状便见于直肠 癌患者，粥样或水样便见于各种腹泻，特 别是霍乱患者，鲜血样便见于小肠下段或 结肠上段出血，脓样便或脓血便见于溃疡 性结肠炎、菌痢、结肠癌或直肠癌等。
1、RBC：正常情况下无，出现就表示消化道有 异常，常见于下段肠道黏膜炎症、糜烂和消 化道穿孔出血等，特别是阿米巴痢疾时可成 堆出现，而细菌性痢疾时则较少见。（老式OB）
2、WBC：正常粪便中也可出现，各种肠炎时 大量出现，特别是菌痢和结肠炎时还可出上皮细胞：正常情况下少见，结肠炎时增 多，特别是伪膜性结肠炎时大量增多。
肝功能检测——胆红素测定
2、胆红素异常的病理： 由上面的分析可知，不论是原料增加，
还是运输障碍，或者肝脏摄取、处理、排泌 异常以及肝后（胆道）排泄不畅均可导致血 中胆红素升高，不过不同原因导致的胆红素 升高，升高的胆红素种类是不尽相同的。
血常规检测（红系）
MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）：指平均每个红 细胞中所含血红蛋白的浓度。 这也是一个计算值： MCHC=血红蛋白值（g/L）÷红细胞比容 参考值是320-360g/L。此值越大，说明每个红细胞 中血红蛋白的浓度越高。MCHC的意义与MCH不 尽相同。
血常规检测（红系）
RDW（红细胞体积分布宽度）：这是一个反 映红细胞体积异质性的参数，以测得的红 细胞体积的变异系数来表示。它反映了红 细胞大小的不均一性，此值越大，说明了 红细胞越大小不等。正常情况下<15%。