患者：男，22岁，左手活动不利半个月，伴间断头痛。
查体：左手肌力3级
鉴别诊断：A、星形细胞瘤 B、胶质母细胞瘤 C、转移瘤 D、脱髓鞘
E、感染

T2
T2
T1
T1 增强
T1 增强
T1 增强
T1 增强
T1 增强
T1 增强
【正确答案】 D 脱髓鞘病变
肿瘤样脱髓鞘性病变(Tumefactivedemyelinating lesions,TDLs)是
（4）脑活检对于诊断困难者，可行创伤较小的脑活检术，以明确 诊断。
【小结】肿瘤样脱髓鞘性病变影像学表现有典型特点：
（1）CT呈低密度，MR呈长T1长T2信号的边界较清楚的肿块影，占位效应相对较轻； （2）增强扫描呈开环样强化，且开口朝向皮层；
（3）DWI病变早期呈高信号；
（4）MRS CHO峰和LAC峰降低。
CNS脱髓鞘病的一种，因其有占位效应，影像学表现酷似脑肿瘤，故需要与脑肿瘤
相鉴别。TDLs病灶大而症候少，好发于中青年，对激素治疗敏感。
其与脑肿瘤的鉴别要点包括：
(MBP)显著增高
MRS
（3）规范化激素治疗TDLs病灶缩小，症状改善，无明显后遗症； 胶质瘤病灶无变化，水肿缩小，症状略改善；
淋巴瘤病灶缩小，难以痊愈，以后又出现病灶。