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6、属于临时医嘱的是（ ） A．低盐饮食 B．氧气吸入 C．病重通知 D．大便常规 E．维生素C0.2 tid
书写内容（交班内容）
1．出院、转出、死亡患者 2．新入院或转入的患者 3．危重患者 4．手术后患者 5．准备手术 6．产妇 7．老年、小儿和生活不能自理的患者 8．病情突然有变化的患者
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五、护理病历 （一）入院评估单 （二）护理计划单 （三）护理记录单 （四）出院评估单
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（三）医嘱的处理 1. 医嘱处理原则
（1）先急后缓 （2）先临时后长期 （3）先执行，再签名，医嘱执行者应在医嘱单上签全
名
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2. 医嘱处理方法：长期医嘱
转抄至服药单、静脉输 液单、注射单等
转抄后在医嘱 单上签全名
停止医嘱签名 后，在执行单 或各种卡片上 注销相应项目
问题：
1.医生所开医嘱中分为哪些类型？ 2.在执行上述医嘱过程中应遵循哪些原则？ 3.哪些医嘱需要立即执行？哪些医嘱需要转抄到不同的 执行单中？
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二、医嘱单
概念：
医嘱是医生根据患者病情需要拟定的治疗、 检查等计划的书面嘱咐，由医护人员共同执行。
医嘱单是供医生直接开写医嘱所用，是护士执 行诊疗、核查的依据
临时备用医嘱：医生开写在临时医嘱单上，待患者需要时
执行，执行后按临时医嘱处理。过时未执行，护士应用红 笔在该项医嘱栏内写“未用”两字。
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3. 医嘱处理的注意事项
（1）医嘱需经医生签名后才视为有效，一般情况下不执行 口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护 士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，但事 后需及时由医生补写医嘱。
住院号20100796
医师 签名 李想 李想 李想 李想 李想
护士 执行 签名 时间 孟华 10:35 孟华 孟华 孟华 孟华
执行 者
费金
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护士在执行后， 必须写上执行时 间并签全名。
备用医嘱
长期备用医嘱：医生开写在长期医嘱单上，按长期医嘱处
理。每次执行后，在临时医嘱单上记录执行时间并签全名。
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自测题
一、单项选择题 1、病人出院后病案应保管于（ ）
A．出院处 B．住院处 C．医务处 D ．护理部 E．病案室 2、护理文件的书写原则不包括（ ） A．客观、真实、准确、及时、完整 B．文字生动、形象 C．内容简明扼要 D．应用医学术语 E．记录者签全名 3、因抢救危急病人，未能及时书写护理记录，应在 抢救结束后（ ）小时据实补记。 A．2 B．3 C．4 D．6 E．8
（2）抄写及处理医嘱时，注意力要集中，做到认真、细致、 准确、及时。要求字迹清楚，护士不得任意涂改。
（3）严格执行查对制度，发现有疑问，必须核对清楚后方 可执行。医嘱须每班、每日核对，每周总查对，查对后签 全名。
（4）凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记 录上注明。
（5）凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，由医生在该 项医嘱栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝笔签全名。
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4、医嘱的内容不包括（ ）
A．护理常规 D．给药途径
B．饮食种类 E．药物批号
C．体位
5、对医嘱种类不正确的描述是（ ）
A．临时医嘱一般只执行一次 B．长期医嘱有 效时间在24小时以上 C．长期医嘱在医生写 明停止时间后失效 D．临时备用医嘱有效时 间在24小时以内 E．长期备用医嘱须由医生写 明停止时间后方为失效
医嘱分为长期医嘱和临时医嘱
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（一）医嘱的内容
医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓 名、护理常规、隔离种类、护理级别、饮食、体 位、药物（名称、剂量、浓度、方法）等、各种 检查、治疗、术前准备和医生、护士签名等。
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（二）医嘱的种类 长期医嘱 有效期在24小时以上，医生注明停止时
医疗护理文件记 录优秀Байду номын сангаас件
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第二节 护理相关文件的书写
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一、体温单 二、医嘱单 三、护理记录单 四、病室报告 五、护理病历
案例
李某，男，56岁，因“阵发性心前区闷痛1天”入院， 查体：T：36.8℃，P：92次/分，R：21次/分，BP： 152/94mmHg。入院诊断为：不稳定性心绞痛。医嘱：消心痛 5mg 舌下含服 st，心肌酶谱测定，心电图，肠溶阿司匹林 100mg 口服1次/日，5%葡萄糖溶液 250ml＋复方丹参10ml静 脉滴注1次/日，吸氧等。
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三、护理记录单
姓名 柯莲 科别 内科 床号 18 住院号 20100796
记录主要内容为患者的生命体征、出入液量、用药、病情动态、给 2014.4.1310/8/2020
予的各种检查、治疗和护理措施及抢救后效果等。
四、病室报告
交班顺序： 先出后入再重点
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间后方才失效。
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临时医嘱 有效期在24小时以内，只执行一次。
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备用医嘱
（1）长期备用医嘱（prn） 有效时间在24h以上，必要时 使用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止时间方 可失效。
（2）临时备用医嘱（sos） 仅在12h内有效，必要时使用， 只执行一次，过期尚未执行则自动失效。
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临时医嘱单
姓名 柯莲
病区 内科
床号 18床
开始
日期
时间
医嘱内容
2010-6-8 10:30 青霉素皮试（）
2010-6-8 10:30 哌替啶 50mg im st
2010-6-8 10:30 血常规
2010-6-8 10:30 X线胸片
2010-6-8 10:30 心电图