***人民医院急诊抢救记录
姓名: 性别: 年龄：岁职业: 民族：婚姻:
主因: 时间：
入院时情况:
一般情况：T: C、（未测）P : 次/分R : 次/分Bp : / mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房，
神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）
呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他_______________________ ）
体位（自动、被动、强迫、辗转）
表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他_____________ ）
皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点_______________ ）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）
瞳孔（左：圆形、不规则形，直径_mm，对光放射______________ ;右：圆形、不规则形，直径_mm，对光放射_________ ）唇色（正常、苍白、发绀）
颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）
呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位______________ ）
心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、________________ 部位_____ 期隆隆样、吹风样杂音_________ 级、有无心包摩擦音、其它 ___________________________ ）心率： _____ 次/分，心律（规整、
期前收缩_次/分、绝对不整、其它__________________ ）
神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力 _级；右下肢_级; 左下肢—级；右下肢—级），膝反射左 ________________________________________ 、右_____ ，踝反射左—、右—,Babinski征左
右 , Oppenheim 征左________ 右____ , Hoffmann 征左_____ 右____ , Brudzinski 征左_______ 右_____ ,
Gorden 征左 ____ 右____ , Kenig 征左______ 右 ____ , Lasegue 征左_____ 右_____
初步诊断:
病情及处理:
参见抢救人员（姓名、职称）
转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）
急诊抢救记录
抢救记录医师签名:
记录时间: --------
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