医疗废物的处理（10分）
1.医疗垃圾房内干净、整洁
2
房间杂乱、不整洁均扣分
2.医疗垃圾分类放置；拖把有标示、悬挂晾干
2
未做到扣分
3.医疗垃圾和生活垃圾分开放置
2
未做到扣分
4.利器入利器盒，装2/3满后及时更换
2
未入利器盒或未及时更换利器盒均扣分
5.医疗垃圾登记本登记齐全
2
签名不及时、登记不齐全或超前登记者均扣分
医院内科院感质控考核表
考核项目
考核内容
分値
考核方法
得分
扣分理由
消毒灭菌隔离（62分）
一、各科质控员每月自查并记录
2
没查或没记录均扣分
二、无菌操作
1.操作前洗手、戴口罩、帽子
4
未洗手或者口罩、帽子戴的不规范均扣分
2.治疗车洁污分开
4
治疗车上清洁区和污染区未分开扣分
3.静脉注射、抽血时一人一针一带
4
未做到扣分
2.对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染
2
抽查留置导尿的病人，发现常规采用抗菌药物冲洗膀胱预防感染的扣分
3.重症病人或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位
1
检查危重病人的体位，如无反指征，应采取半卧位（床头抬高30-45度）没有禁忌的病人采取平卧位的均扣分
业务学习（2分）
积极参加院内、院外的院知识学习；科室组织内部学习有记录
2
现场查看，查记录
4.每月的空气培养和物体表面培养合格
4
培养不合格和漏做均扣分
5.掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法
2
未能掌握者或掌握不全者均扣分
6.对传染病病人（如乙肝、梅毒等）做好职业防护，并在住院一览表和床头卡上有明显标识
3
提问什么叫职业暴露或发生职业暴露后如何处置，查看一览表和床头卡是否有明显标识
1.体温表消毒方法正确，消毒液配制合格
4
消毒方法不正确、消毒液配制不合格均扣分
2.湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等一人一用一消毒；使用中的湿化瓶每天更换，备用时干燥保存（
4
未做到均扣分。湿化瓶要求消毒后用保鲜袋独立包装。
3.紫外线灯管每周酒精擦拭一次，保持清洁，大于1000小时停止使用；肯格王上的过滤网每周清洗一次并记录
4.治疗前后使用手消毒剂
3
未做到扣分
5.无菌物品必须放置无菌盘内，输液病人使用瓶口贴
4
未铺无菌盘者或注射器未放入无菌盘内均扣分，未使用瓶口贴的均扣分
三、无菌物品的保管
1.无菌物品专柜放置，无灰尘
3
未专柜放置或有灰尘、不整洁均扣分
2.无菌物品按顺序放置
3
未按消毒时间远近顺序放置扣分
3.无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期
2
无故不参加或参加人数少者均扣分；查科室学习记录（至少一季度一次）
合计
100
检查日期：
检查者：
手卫生（8分）
1.掌握七步洗手法，洗手方法正确
2
现场抽查。方法不正确或不配合者均扣分
2.பைடு நூலகம்握洗手指征和手消毒指征
2
未能掌握者扣分
3.洗手池是否有污渍
2
洗手池不干净扣分
4.使用洗手液洗手
2
未使用扣分
有效干预方法预防医院感染（4分）
1.正确的口腔护理
1
抽查危重病人的口腔卫生情况，没有按要求口腔护理或发现口腔卫生不佳的扣分
4
查无菌包。看打包是否符合标准，包布是否有接缝、外观是否整洁
4.无菌物品外有使用的有效期、消毒指示带
4
没有有效期和消毒指示带的均扣分
5.无菌储槽、方盘、棉球罐、持物钳使用时注明开始使用的时间、日期、签名
4
未注明者扣分
6.抽吸药液＞2小时，溶媒＞24小时，持物钳＞4小时后应不再使用
4
未做到的均扣分
四、消毒隔离