社区服务中心护理、院感质控考核表
考核项目
分值
考核方法
扣分原因
扣分
实得分
1、健全医院感染、护理管理制度，岗位职责、护理常规和技术操作规程，定期组织院感、护理培训、考核并有记录
10
1、查看制度是否齐全
2、查看培训及考核记录
3、提问1-2名护士院感及护理相关知识
4、现场查看培训计划考核记录
(1）制度及资料不齐全
(6)砂轮无消毒
2
(7)护士对消毒剂配制、使用方法不够熟悉
2
(10)紫外线灯管未及时擦拭和监测各扣
2
物品归类放置，垃圾分类放置
(1)治疗室地面与台面乱不整洁
3
(2)治疗室地面清洁无污物
3
(3)冰箱内外整洁干净、药物、试剂等按要求放置
3
(4)药柜内整洁干净，药品分类放置
2
(4)溶媒开启大于4小时
2
(5)抽取的药液无注明时间
2
3、急救护理管理
8
1、抢救设备齐全性能完好、专人管理
2、护士了解急救技术和抢救仪器的使用
3、现场考核一名护士抢救设备的使用
抢救药品齐全无过期
2
(2)抢救设备干净整洁，性能完好
2
(3)考核1名护士抢救设备的使用
2
(4)无专人负责，定期检查，记录
2
(5)中心未建立职业暴露登记本
3
6、外用消毒药品存放、使用符合管理规范
14
1、现场查看消毒药品贮存有无过期，标签是否清晰
2、提问一名护士消毒剂配制方法及注意事项
(1)无归类放置，柜内不清洁、潮湿
2
(2)消毒液标签不清晰
2
(4)消毒液、速干消毒液无注明开启及失效时间、签名
2
(5)含氯消毒液无现配现用
2
2
(5)医疗垃圾与生活垃圾混放
3
8、拖把抹布标识清楚，放置规范，分区域使用
4
1、现场查看拖把有无标识/是否悬挂备用
(1)标识不清楚或无标识
2
(2)无分区域使用
2
9、医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》
10
1、现场查看垃圾是否定点放置
2、医疗废物分类、收集、转运、暂存是否规范
3、现场此次锐器是否直接放入锐器盒
(1)医疗、生活垃圾无定位放置
2
(2)垃圾混放每发现一次
1
(3)医疗废物容器不符合规范
1
(4)医疗废物桶/箱无随时加盖
2
(5)医疗废物无标识
2
(6)锐器无置入锐器盒
2
合计
100
2
(2)无定期组织培训考核，参加人员无签字
2
(3)护士院感、护理相关知识不熟悉
2
(4)护士院感、护理相关知识不知晓
2
(5)抽考护士护理技术操作流程不合格
1
(6)无培训计划及考核记录
1
2、严格执行无菌技术操作规范
10
1、现场查看一名护士加药、注射是否规范
(1)加药、注射不规范
2
(2)操作跨越无菌区
2
(3)溶媒无注明开启时间
15
1、查看科室个人防护用品
2、查看护士标准预防措施是否落实到位
3、提问护士标准预防相关知识、职业暴露的处置
4、查看医务人员职业暴露登记本
(1)护士未掌握个人防护用品的使用
3
(2)护士未按标准预防原则做好个人防护
3
(3)护士不知晓标准预防原则、概念、具体措施
3
(4)护士不熟悉职业暴露后报告处置流程
3
4、手卫生的依从性符合《医务人员手卫生规范》
15
1、现场看一名护士是否是按规范洗手，手套适用是否规范
2、提问一名护士洗手原则、指征
(1)治疗车无备速干手消毒液
3
(2)未按洗手指征洗手
3
(3)护士未掌握正确的六步洗手法
3
(4)护士对洗手原则、洗手指征不够熟悉
3
(5)护士对洗手原则、洗手指征不知晓
3
5、职业防护用品充足，护理人员个人防护用品的使用、防护措施符合《医院隔离技术规范》中的相关规定，掌握职业暴露的报告与处置流程