第5章脂类代谢学习要求1．掌握必需脂酸的概念，脂肪动员、脂解激素、抗脂解激素因子的概念；甘油三酯的分解代谢，脂酸的β－氧化；酮体的生成和利用；游离脂酸的运输、甘油的氧化；甘油三脂合成代谢的细胞定位及原料；胆固醇的代谢及调节；血浆脂蛋白的代谢。
2．熟悉脂类的概念、组成、分类、消化吸收及生理功能、甘油磷酸的代谢。
3．了解脂酸的分类、鞘磷脂的代谢、多不饱和脂酸及其衍生物；高脂蛋白血症、脂肪肝、酮症。
基本知识点脂类是脂肪和类脂的总称。
脂肪即甘油三酯（TG），主要生理功能是储能及供能．类脂包括胆固醇（Ch）、胆固醇酯（CE）、磷脂（PL）和糖脂（GL）等。
是生物膜的重要成分，并参与细胞识别及信息传递，还是多种生理活性物质的前体。
脂类的消化在小肠上段，在胆汁酸盐和辅脂酶的共同参与下，甘油三酯被胰脂酶水解成甘油一酯和脂酸，胆固醇酯被胆固醇酯酶水解成胆固醇和脂酸，磷脂被磷脂酶水解成溶血磷脂和脂酸，这些消化产物主要在空肠被吸收。
吸收的甘油及中、短链脂酸经门静脉入血；长链脂酸在小肠粘膜细胞内再合成脂肪，与apoB48、磷脂、胆固醇等形成CM后经淋巴管进入血循环。
甘油三酯是机体能量储存的主要形式。
甘油三酯水解产生甘油和脂酸。
甘油活化、脱氢、转变为磷酸二羟丙酮后，循糖代谢途径代谢。
脂酸则在肝、骨骼肌、心肌等组织中分解氧化，释出大量能量，以ATP形式供机体利用。
脂酸的分解需经活化，进入线粒体，β氧化（脱氢、加水、再脱氢及硫解）等步骤。
脂酸在肝内β氧化生成乙酰CoA，后者在肝线粒体生成酮体，但肝不能利用酮体，需运至肝外组织氧化。
长期饥饿时脑及肌组织主要靠酮体氧化供能。
脂酸合成是在胞液中脂酸合成酶系的催化下，以乙酰CoA为原料，在NADPH、ATP、HCO3-及Mn2+的参与下，逐步缩合而成的。
乙酰CoA需先羧化成丙二酰CoA后才参与还原性合成反应，所需的氢全部由NADPH提供，最终合成16碳软脂酸。
更长链的脂酸则是对软脂酸的加工，使其碳链延长。
碳链延长在肝细胞内质网或线粒体中进行。
脂酸脱氢可生成不饱和脂酸，但亚油酸、亚麻酸等多不饱和脂酸人体不能合成，必需从食物摄取。
花生四烯酸等是前列腺素、白三烯等生理活性物质的前体。
肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强。
合成所需的甘油及脂酸主要由葡萄糖代谢提供。
小肠黏膜细胞利用消化吸收的甘油一酯及脂酸再合成甘油三酯，称为甘油一酯途径。
肝和脂肪组织可利用3-磷酸甘油与活化的脂酸酯化生成磷脂酸，然后经脱磷酸及再酯化即可合成甘油三酯，称为甘油二酯途径。
磷脂分为甘油磷脂和鞘磷脂两大类，甘油磷脂的合成是以磷脂酸为前体，需CTP 参与。
甘油磷脂的降解是在磷脂酶A、B、C、D催化下的水解反应。
鞘磷脂是以软脂酸及丝氨酸为原料先合成二氢鞘氨醇后，再与脂酰CoA和磷酸胆碱合成鞘磷脂。
人体胆固醇的来源一是自身合成，二是从食物摄取。
摄入过多可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。
胆固醇的合成以乙酰CoA为原料，先缩和成HMG-CoA，然后还原脱羧形成甲羟戊酸再磷酸化，进一步缩合成鲨烯，后者环化即转变为胆固醇。
合成1分子胆固醇需18分子乙酰CoA、16分子NADPH及36分子ATP。
胆固醇在体内可转化为胆汁酸、类固醇激素、维生素D及胆固醇酯。
血脂不溶于水，以脂蛋白形式运输。
按超速离心法及电泳法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白(HDL)四类。
CM主要转运外源性甘油三酯及胆固醇，VLDL主要转运内源性甘油三酯，LDL 主要将肝合成的内源性胆固醇转运至肝外组织，HDL参与胆固醇的逆向转运。
血脂水平高于正常范围上限即为高脂血症，也可认为是高脂蛋白血症。
高脂血症可分为原发性和继发性两大类。
继发性高脂血症是继发于其他疾病如糖尿病、肾病和甲状腺功能减退等。
原发性高脂血症是原因不明的高脂血症，已证明有些是遗传性缺陷。
研究表明，血浆脂蛋白质与量的变化与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。
其中，LDL、VLDL具有致动脉粥样硬化作用，而HDL具有抗动脉粥样硬化作用。
自测练习题一、选择题（一）A型题1. 食物中脂类消化产物不包括A. 甘油一酯B. 甘油二酯C. 脂酸D. 胆固醇E. 溶血磷脂2. 小肠消化吸收的甘油三酯到脂肪组织中的储存，其运输载体是A. CMB. LDLC. VLDLD. HDLE. LP(α)3. 脂肪动员的限速酶是A. 甘油激酶B. 甘油一酯脂酶C. 甘油二酯脂酶D. HSLE. LPL4. 具有抗脂解作用的激素为A. ACTHB. 肾上腺素C. 胰岛素D. 胰高血糖素E. 去甲肾上腺素5. 有关脂酸活化错误的是A. 增加水溶性B. 消耗ATPC. 增加代谢活性D. 在线粒体内进行E. 由脂酰CoA合成酶催化6. 不能氧化利用脂酸的组织是A. 脑B. 心肌C. 肝脏D. 肾脏E. 肌肉7. 脂酰CoA在线粒体进行β-氧化顺序正确的是A. 加水、脱氢、硫解、再脱氢B. 脱氢、再脱氢、加水、硫解C. 脱氢、加水、再脱氢、硫解D. 脱氢、脱水、再脱氢、硫解E. 硫解、脱氢、加水、再脱氢8. β-氧化第一次脱氢的辅酶是A. 乙酰CoAB. FADC. FMND. NADP+E. NAD+9. 1mol软脂酸（16碳）彻底氧化成H2O和CO2，可净生成的ATP摩尔数是A. 38B. 22C. 106D. 36E. 13110. 1mol甘油彻底氧化成CO2和H2O，可净生成的ATP摩尔数是A. 20B. 11C. 18.5D. 18E. 2411. 脂肪动员加强，脂酸在肝内分解产生的乙酰CoA最易转变生成A. 丙二酸单酰CoAB. 胆盐C. 酮体D. 胆固醇E. 胆汁酸12. 长期饥饿后血液中下列哪种物质的含量增加A. 酮体B. 乳酸C. 丙酮酸D. 血红素E. 葡萄糖13. 不属于酮体的物质是A. 乙酰乙酸B. 甲羟戊酸C. β－羟丁酸D. 丙酮E. 以上都是14. 脂肪动员加强时，肝内乙酰CoA主要去向是合成A. 葡萄糖B. 酮体C. 胆固醇D. 脂酸E. 草酰乙酸15. 脂酸β-氧化酶系存在于A. 胞液B. 微粒体和溶酶体C. 溶酶体D. 线粒体内膜E. 线粒体基质16. 脂酸β-氧化过程中不出现的反应是A. 加水反应B. 脱氢反应C. 脱氧反应D. 硫解反应E. 再脱氢反应17. 脂酸生物合成所需要的乙酰CoA由A. 胞液直接提供B. 线粒体合成并转化成柠檬酸转运至胞液C. 胞液的乙酰胆碱提供D. 线粒体合成，以乙酰CoA的形式运输到胞液E. 胞液的乙酰磷酸提供18. 脂酸生物合成所需的氢由下列哪一递氢体提供A. NADPB. FADH2C. FADD. NADPH+H+E. NADH+H+19. 脂酸从头合成叙述正确的是A. 不能利用乙酰CoAB. 仅能合成少于十碳的脂酸C. 需丙二酰CoA作为活性中间体D. 在线粒体中进行E. 以NAD+为辅酶20. 乙酰CoA羧化酶的变构抑制剂是A. 柠檬酸B. cAMPC. CoAD. ATPE.长链脂酰CoA21. 乙酰CoA羧化酶的变构激活剂是A. cAMPB. 柠檬酸C. CoAD. ATPE. 长链脂酰CoA22. 下列哪种物质不参与由乙酰CoA合成脂酸的反应A. CO2B. ATPC. NADPH+H+D. CH3COCOOHE. HOOCCH2CO～SCoA23. 由乙酰CoA在胞液中合成1分子软脂酸需要多少分子NADPH+H+A. 16B. 7C. 14D. 18E. 924. 脂酸合成酶系正确的是A. 催化不饱和脂酸合成B. 催化脂酰CoA延长2个碳原子C. 在大肠杆菌，此酶是多酶复合体，由一个核心蛋白和七种酶蛋白组成D. 催化乙酰CoA生成丙二酰CoAE. 催化脂酸活化25. 胞质中合成脂酸的限速酶是A. β－酮脂酰合成酶B. 水化酶C. 乙酰CoA羧化酶D. 乙酰转移酶E. 硫酯酶26. 合成甘油三酯能力最强的组织是A. 脂肪组织B. 肝脏C. 小肠D. 肾脏E. 肌肉27. 下列哪种情况机体能量的提供主要来自脂肪A. 空腹B. 剧烈运动C.进餐后D. 禁食E. 安静状态28. 饥饿时尿中含量较高的物质是A. 丙酮酸B. 乳酸C. 尿酸D. 酮体E. 葡萄糖29. 乙酰CoA不能参加下列哪种反应A. 氧化分解B. 合成糖原C.合成脂酸D. 合成酮体E. 合成胆固醇30. 下列哪种生化反应在线粒体内进行A. 甘油三酯的生物合成B. 胆固醇的生物合成C. 脂酸的生物合成D. 脂酸β－氧化E. 脂酸的活化31. 脂肪细胞合成甘油三酯所需的甘油A. 主要来自葡萄糖B. 由糖异生产生C. 由脂解作用产生D. 由氨基酸转化而来E. 由磷脂分解产生32. 脂酸生物合成错误的是A. 存在于胞液中B. 生物素作为辅助因子参与C. 合成过程中NADPH+H+转变成NADP+D. 不需ATP参与E. 以CH3CO～SCoA作为碳源33. 关于酮体代谢叙述不正确的是A. 肝不能氧化利用酮体B. 生成酮体是肝特有的功能C. 饥饿时酮体生成增多D. 糖尿病患者酮体生成可减少E. 脑不能氧化脂酸，但能利用酮体34. 长链脂酸合成的脂肪吸收后进入血液的方式A. 脂酸及甘油B. 乳糜微粒C. 甘油三酯D. 甘油二酯及脂酸E. 甘油一酯及脂酸35. 下列哪种情况可导致脂肪肝的发生A. 高糖饮食B. 脑磷脂缺乏C. 胆碱缺乏D. 胰岛素分泌增加E. 肾上腺素分泌增加36. 卵磷脂合成所需要的供体是A. ADP胆碱B. GDP胆碱C. CDP胆碱D. TDP胆碱E. UDP胆碱37. 含有胆碱的磷酸是A. 卵磷脂B. 脑磷脂C. 磷脂酸D. 心磷脂E. 脑苷脂38. 下列哪个因素与磷脂合成无关A. 胆碱B. CTPC. 甘油三酯D. 丝氨酸E. S-腺苷甲硫氨酸39. 在脑磷脂转化成卵磷脂过程中，需下列哪种氨基酸A. 蛋氨酸B. 天冬氨酸C. 谷氨酸D. 精氨酸E. 鸟氨酸40. 甘油磷脂中，通常哪一位碳原子或基团连接有不饱和脂酸A. 甘油的第二位碳原子B. 甘油的第一位碳原子C. 甘油的第三位碳原子D. 胆碱E. 乙醇胺41. 不具有环戊烷多氢菲骨架的化合物是A. 维生素D3B. 胆红素C. 类固醇D. 类固醇激素E. 胆汁酸42. 体内可直接合成胆固醇的化合物A. 丙酮酸B. 草酸C. 苹果酸D. 乙酰CoAE. α-酮戊二酸43. 合成胆固醇的限速酶是A. HMG-CoA合成酶B. HMG-CoA还原酶C. HMG-CoA裂解酶D. 甲羟戊酸激酶E. 鲨烯环氧酶44. 参与合成一分子胆固醇需乙酰CoA的分子数是A. 10B. 14C. 16D. 18E. 2045. 胆固醇是下列哪一种化合物的前体A. CoAB. 泛醌C. 维生素AD. 维生素DE. 维生素E46. 胆固醇在体内不能转化成A. 胆汁酸B. 肾上腺皮质激素C. 胆色素D. 性激素E. 维生素D347. 肝病患者血浆胆固醇降低的原因是A. LDL活性增加B. LCAT减少C. 胆固醇酯酶活性增加D. 胆固醇酯酶活性减少E. 胆固醇合成减少48. 细胞内催化脂酰基转移至胆固醇生成胆固醇酯的酶是A. LCATB. 脂酰转运蛋白C. 脂酸合成酶D. 肉碱脂酰转移酶E. ACAT49. 血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是A. LCATB. ACATC. 磷脂酶D. 肉碱脂酰转移酶E. 脂酰转运蛋白50. 内源性甘油三酯主要由下列哪一种血浆脂蛋白运输A. CMB. LDLC. VLDLD. HDLE. HDL351. 内源性胆固醇主要有下列哪一种浆脂蛋白运输A. HDLB. LDLC. VLDLD. CME. HDL352. 脂酸在血中的运输方式是A. 与球蛋白结合B. 与清蛋白结合C. 与CM结合D. 与VLDL结合E. 与HDL结合53. 正常人空腹时，血浆中主要的脂蛋白是A. CMB. VLDLC. LDLD. HDLE. 脂酸-清蛋白复合物54. 运输外源性脂肪的血浆脂蛋白是A. CMB. VLDLC. LDLD. HDLE.清蛋白55. 生成LDL的部位是A. 脂肪组织B. 红细胞C. 肠粘膜D. 血浆E. 肝脏56. HDL的生理功能是A. 运输外源性TGB. 运输内源性TGC. 运输胆固醇从肝外到肝内D. 运输胆固醇从肝内到肝外E. 肝脏57. 脂蛋白中含蛋白质较高的是A. CMB. VLDLC. LDLD. HDLE. IDL58. 引起家族性高胆固醇血症的原因是A. 肝内缺乏HMG-CoA还原酶B. 肝内缺乏HMG-CoA裂解酶C. LDL受体缺陷D. ACAT活性降低E. 由VLDL生成LDL增加59. 血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序A. LDL、VLDL、CMB. VLDL、CM、LDLC. VLDL、LDL、CMD. CM、VLDL、LDL、HDLE. HDL、VLDL、CM60. 高胆固醇饮食可使A. 肝细胞内硫解酶活性降低B. 小肠粘膜细胞内HMG-CoA还原酶减少C. 肝细胞内HMG-CoA还原酶合成减少D. 小肠粘膜内HMG-CoA合成酶活性降低E. 肝细胞内HMG-CoA合成酶活性降低61. 在HDL成熟的过程中，使胆固醇酯化的酶是A. 胆固醇酯酶B. 乙酰基转移酶C. 脂酰CoA转移酶D. ACATE. LCAT62. 含载脂蛋白B100最多的血浆脂蛋白是A. HDLB. LDLC. VLDLD. CME. CM残粒63. 含载脂蛋白B48的血浆脂蛋白是A. HDLB. IDLC. LDLD. CME. VLDL64. 载脂蛋白CⅡ是下列哪种酶的激活剂A. LPLB. LCATC. 肝脂酶D. 胰脂酶E. ACAT65. 血浆脂蛋白有抗动脉粥样硬化作用的是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDLE.IDL66. 下列哪种血浆脂蛋白参与胆固醇的逆向运转A.LDLB.CMC.VLDLD.IDLE.HDL67. 下列哪种化合物不以胆固醇为原料合成A.胆汁酸B.胆红素C.雌二醇D.1，25-(OH)2-D3E.醛固酮68. 对胆固醇生物合成有促进作用的因素是A.食物胆固醇摄入B.饥饿及禁食C.胰高血糖素D.高淀粉、高饱和脂肪膳食E.皮质醇69. 当丙二酰CoA浓度增加时，可抑制A. HMG-CoA合成酶B. 乙酰CoA羧化酶C. 肉碱脂酰转移酶ⅠD. 脂酰CoA脱氢酶E. 乙酰CoA合成酶70. 类脂在体内的主要功能是A. 保持体温防止散热B.保护内脏器官C.氧化供能D. 维持生物膜的正常结构和功能E.空腹和禁食时体内能量的主要来源（二）B型题A. 乙酰CoA羧化酶B. HMG-CoA还原酶C.肉碱脂酰转移酶ⅠD. LPLE. HSL1. apoCⅡ可激活2. apoCⅢ可抑制3. 丙二酰CoA可竞争抑制4. 激素可活化5. 柠檬酸可激活6. 胆固醇反馈抑制7. 长链脂酰CoA可抑制A. β-脂蛋白B. 前β-脂蛋白C. α-脂蛋白D. 乳糜微粒E. 白蛋白8. 转运外源性甘油三酯9. 转运内源性甘油三酯10. 逆向转运胆固醇11. 转运外源性胆固醇12. 转运自由脂酸13. HDL14. VLDL15. CMA. 胞液及内质网B. 线粒体C. 胞液D. 内质网E. 微粒体和胞液16. 胆固醇合成部位17. 胆汁酸合成部位18. 脂酸合成部位19. 酮体合成部位20. 磷脂合成部位A. 胆固醇B. 血红素C. 油酸D. 软脂酸E. 花生四烯酸21. 前列腺素的前体22. 维生素D的前体23. 白三烯的前体24. 胆红素的前体A. 血浆游离脂酸升高B. 脂酸酯化作用增强C. 血浆HDL明显降低D. 空腹12小时后，血浆CM显著增加E. 空腹12小时后，血浆Ch＞6000mg/L25. 脂蛋白脂酶缺乏时26. 糖尿病时27. 肥胖时28. 型高脂蛋白血症时29. LDL受体缺陷时30. α-脂蛋白缺乏时（三）X型题1. 人体的必需脂酸是A. 软油酸B. 亚油酸C. 亚麻酸D. 花生四烯酸E. 油酸2. 脂解激素有A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 胰高血糖素D. 胰岛素E.醛固酮3. 抗脂解激素有A. 胰岛素B. 胰高血糖素C. 前列腺素E2D. 肾上腺素E. 肾上腺素4. 脂酸β-氧化在细胞内进行的部位是A. 细胞质B. 细胞核C. 微粒体D. 线粒体E. 内质网5. 甘油激酶活性低的组织是A. 肝脏B. 肾脏C. 脂肪组织D. 骨骼肌E. 小肠6. 不饱和脂酸之间的区别主要在于A. 碳链长度B. 双键位置C. 双键数目D. 甲基数目E. 羧基数目7. 能代谢产生乙酰CoA的物质有A. 胆固醇B. 脂酸C. 酮体D. 葡萄糖E. 氨基酸8. 乙酰CoA可用于合成下列那些物质A. 胆固醇B. 脂酸C. 酮体D. 葡萄糖E. 必需氨基酸9. 胆固醇在体内可以转变成A. 胆汁酸B. 类固醇激素C. 维生素D3的前体D. CO2和H2OE. 葡萄糖10. 肝脏特有的功能为A. 合成酮体B. 合成尿素C. 脂酸异生成为葡萄糖D. 合成各种脂蛋白E. 合成胆固醇11. 合成酮体和胆固醇均需要A. 乙酰CoAB. NADPH+H+C. HMG-CoA合成酶D. HMG-CoA还原酶E. ATP12. 能将酮体氧化利用的组织细胞是A. 心肌B. 肝C. 成熟红细胞D. 脑E. 肾13. 可引起血浆酮体含量升高的因素有A. 长期饥饿B. 缺氧C. 高糖饮食D. 糖尿病E. 高脂饮食14. 关于酮体说法正确的是A. 水溶性比脂酸大B. 可随尿排出C. 血中过高可引起酸中毒D. 是机体各组织可利用的能源E. 分子比脂酸小15. 脂肪动员加强时会引起A. 血浆中甘油升高B. 血浆游离脂酸下降C. 血浆低密度脂蛋白升高D. 血浆游离脂酸升高E. 血糖升高16. 细胞中胆固醇的作用有A. 抑制细胞本身胆固醇的合成B. 抑制细胞LDL受体的合成C. 被细胞膜摄取，构成细胞膜D. 激活ACATE. 激活LPL17. 脂肪的生理功能包括A. 构成生物膜B. 氧化供能C. 储存能量D. 提供必需脂酸E. 保持体温18. 血浆中胆固醇酯化需要A. 脂酰CoAB. 乙酰CoAC. 卵磷脂D. LCATE. ACAT19. 血浆甘油三酯主要存在于哪些物质内A. CMB. VLDLC. LDLD. HDLE. IDL20. 关于低密度脂蛋白叙述正确的是A. 在血浆中由前β-脂蛋白转变而来B. 在肝中合成C. 它将胆固醇由肝外运至肝内D. 血浆中含量持续升高可引起动脉粥样硬化E. 主要转运内源性甘油三酯21. 新生成的HDL可来源于A. 小肠B. 肝脏C. 外周组织D. CM 、VLDL代谢E. 肾脏22. 高脂蛋白血症病人哪种脂蛋白含量升高A.CMB. VLDLC. LDLD.HDLE. IDL23. 严重糖尿病人的代谢特点是A. 糖异生加强B. 脂解作用加强C. 酮体生成增加D. 胆固醇合成减少E. 尿糖增加24. 脂肪肝形成的原因有A. 营养不良B. 胆碱缺乏C. 必需脂酸缺乏D. 蛋白质缺乏E. 酒精或药物中毒25. 脂蛋白运输脂质过程中需要哪些酶A. LPLB. 组织脂酶C. ACATD.LCATE. CPS-Ⅰ26. 不贮存甘油三酯的组织是A. 肾脏B. 肝脏C. 脂肪组织D. 小肠粘膜细胞E. 脑组织27. HMG-CoA合成酶受抑制可影响A. 磷脂的合成B. 胆固醇的合成C. 酮体的合成D. 脂酸的合成E. 甘油28. 正常人12小时空腹血浆胆固醇主要分布于A. CMB. VLDLC. LDLD.HDLE. IDL29. 空腹甘油三酯显著升高的可能原因有A. LPL缺乏B. apoCⅡ缺乏C. HL缺乏D. apoB缺乏E. apoCⅢ缺乏30. 抑制胆固醇合成的因素有A. HMG-CoA还原酶的活性下降B. 体内胆固醇含量升高C. 胰岛素D. 肾上腺皮质激素(皮质醇)和胰高血糖素E. 血糖升高二、是非题1.同样重量的脂肪、糖或蛋白质产生的能量一样多。