医学生临床技能毕业考试：
分为九个站，分别是问诊、体格检查、辅助检查、病历分析、内科操作、外科操作、妇科操作、儿科操作、辅助检查，我们每个时段考试时间为50分钟，每个小组为9个人，一个人一个站，9个人同时开考，每个人都要过9个站。
其中1.问诊内容为一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史、家族史；2.体格检查内容主要是心肺腹的查体以及神经系统，其中神经系统检查是必考内容，心肺腹是三选一，但也有可能包括其他的查体内容，如淋巴的检查、眼球运动等；3.辅助检查内容是心电图、胸片、CT、实验室检查等；4.病历分析内容是：提供一个简单的病历，然后给出诊断、鉴别诊断（只需说出病名即可）、还需做什么有助诊断的检查、治疗原则；5.内科操作注意内容是四大穿刺，还包括四大穿刺的适应症以及禁忌症。
6.外科操作内容主要是消毒、铺巾、穿手术衣、戴手套、打结、缝合、拆线、换药等；7.儿科操作主要内容是身高、体重、配奶方等；8.妇科操作主要内容是骨盆外测量、妇检、四部触诊等；9.急诊操作内容主要是心肺复苏。
胸腔穿刺
【适应证】
为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。
【禁忌证】
（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。
（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
【适应症】
1.明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
2.适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3.向腹膜腔内注入药物。
4.注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
【禁忌症】
1.广泛腹膜粘连者。
2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
4.精神异常或不能配合者。
搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。
腰椎穿刺术
腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
【适应症】
1．诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。
进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。
2．治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。
在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。
【禁忌症】
病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。
此外，颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，也属禁忌，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
【适应证】
1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
【禁忌证】
血友病患者禁作骨髓穿刺。
局部皮肤有感染、肿瘤时不可穿刺
四步触诊法
第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。
若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。
若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。
若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向
前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体
在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先
露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。
先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被
胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。
面
先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。
骨盆外测量法
【方法与步骤】
1、孕妇排空膀胱取伸腿仰卧位，测量者站立于孕妇右侧。
首先了解和观察骨盆有无畸形或外伤骨折史
2、备好检查床、骨盆外测量仪，使用骨盆测量器测量以下四个径线。
（1）髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。
（2）髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。
1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。
（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。
第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外径值与骨质厚薄相关，此值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。
（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。
测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。
也可用检查者拳头测量，若其间能容纳成人拳头，则大于8.5cm即属于正常。
此径
线直接测得骨盆出口横径长度。
若此值<8.5cm时，应加测出口后矢状径。
（5）耻骨弓角度：5耻骨弓角度、耻骨弓角度
⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。
双手紧抱双膝。
⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。
⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。
小于80度为不正常。
此角度能反映骨盆出口横径长度。
检查完毕，协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。