2➢、年W痰老BC体菌常弱不检，增酗查高酒，：，N免痰％疫仍涂功高片能，低下痰者培养
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[实验室检查]
3、X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影
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治疗要点
一、抗菌药物
➢ 首选青G，用药途径和剂量视病情 轻重及有无并发症而定
➢ 疗程一般5-7天，或在退热后3天 停药或由静脉用药改为口服，维持 数天
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其他常见肺炎的症状、体征和药物的选用
致病菌
症状、体征
首选药物
葡萄球菌
起病急、寒战高热 脓血痰、毒血症状明显
常存在基础疾病
耐青霉素酶半合成青霉素 头孢菌素
中毒症状重、起病急、寒战高热 兰氏阴性 灰绿色、砖红色胶冻状（克雷白）
杆菌
绿色脓痰（铜绿假单胞）
红棕色胶冻样痰（肺炎杆菌）
氨基糖苷类加半合成青霉素革 头孢菌素
1、大叶性肺炎 2、小叶性肺炎 3、间质性肺炎
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大叶性肺炎 指炎症累及单 个、多个肺段 或整个肺叶
又叫肺泡性肺 炎 以肺实变为主 ，致愈后肺的 结构和功能可 恢复如常
小叶性肺炎 指炎症累及细 支气管、终末 细支气管和肺 泡
又叫支气管肺 炎 因支气管内有 分泌物，常闻 及湿罗音
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（一）症状
身体状况
1、诱因：70％病人病前常有受凉淋雨、过劳、酗酒等
2、寒战、高热：稽留热
3、胸痛：可放射到肩腹部
4、咳嗽、咳痰：铁锈色痰
5、呼吸困难：低氧血症（气急 发绀）
6、消化道症状
7、神经症状：神志模糊、烦躁、嗜睡等
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身体状况
•Hale Waihona Puke 急性病容，呼吸困难，口角或鼻周可有单纯 （二）护理体性检疱疹；
间质性肺炎
指炎症发生于 肺间质（支气 管壁、支气管 周围组织及肺 泡壁）
呼吸道症状轻 ，异常体征少 ，肺换气功能 障碍明显
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[概述]
• 病因： • 分（类一：）病因分类
（二）解剖分类 （三）患病环境分类
• 社区获得性肺炎 • 医院获得性肺炎
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社区获得性肺炎 医院内获得性肺炎
菌血症等
机体防卫能力的下降
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[护理评估]
• 健康史：微生物的侵入 机体防卫能力的下降
吸烟、酗酒、 受凉、淋雨、疲劳、 年老体弱、长期卧床、
意识不清、 吞咽咳嗽反射有障碍、
慢性或重症患者 长期食用糖皮质激素
免疫抑制剂 接受机械通气及大手术者
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[护理评估]
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[护理措施]
• 一般护理 • 病情观察 • 用药护理 • 对症护理 保持呼吸道通畅，纠正缺氧
• 常见病,发病率及病死率高 • 易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有
基础疾病免疫力低下
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• 病因：可由多种病原体引起，如细菌、 病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感 染引起的肺炎最为常见，占80%左右， 主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革 兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过 敏因素也可引起肺部感染。
• 身体状况：1、症状： 肺炎球菌肺炎 G-杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎 葡萄球菌肺炎 病毒性肺炎
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肺炎球菌肺炎
（Pneumococcal Pneumonia）
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概述
• 肺炎球菌肺炎是由肺炎（链）球菌所引起的肺 实质炎症，约占院外感染肺炎的半数。
• 临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及 胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶呈急性炎性 实变。
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治疗要点
一、抗菌药物 二、支持疗法：止咳化痰、补充营养、水分等 三、并发症处理
✓ 经抗菌治疗后，高热常在24h内消退，或数日逐降消 退
✓ 若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑并发症如 脓胸、心包炎或关节炎等，要采用相应措施
✓ 有感染性休克者按抗休克治疗
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• 低氧血症，气急、紫绀；黄疸、心律不齐；
•病变广泛 者有各种实变体征，如浊音、语音 振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿啰音； 并发渗出性胸膜炎，则有胸膜摩擦音、胸腔 积液体征。
• 严重者可有休克等。
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实验室检查
1、Blood RT
➢ WBC↑（10-20）×109／L，N＞80％， 核左移或中毒颗粒
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[概述]
（一）病因分类
分类（：二）解剖分类
（三）患病环境分类
1、感染 （1）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原体 2、理化因素 3、免疫和变态反应
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[概述]
• 病因： • 分（类一：）病因分类
（二）解剖分类 （三）患病环境分类
病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第
三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对 60岁以上的老年人进行重点调查后，发现其 在所患常见病中26%为肺炎，北京某医院的死 因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一 位死因。国内外研究资料都说明肺炎危害大。
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定义
• 肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔 和肺间质等）的炎症。
支原体
起病缓、可小流行 发热、乏力、肌痛
红霉素
病毒性
症状轻，与支原体相似
抗病毒药物
婴幼儿，老年人易发生重症 中草药、生物制剂
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[预期目标]
• 患者呼吸平稳，发绀消失 • 咳嗽、咳痰症状减轻，呼吸道通畅 • 体温逐渐恢复正常范围 • 血压平稳，生命体征无改变，各种身心
不适减轻或去除
概 是指居民中发生的 入院时不存在也不在
念 肺炎
潜伏期，入院48H后
发生
传 空气-飞沫传播、血 口咽部吸入、血源性
播 源性传播
、吸入污染的气雾
途
径
致 肺炎球菌多见 病 菌
革兰阴性杆菌、金葡 菌、表皮葡萄球菌
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[护理评估]
• 健康史：微生物的侵入
口咽部空气中细菌、 周围组织感染、
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第二节 肺炎 （Pneumonia）
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本节重点
• 掌握肺炎的身体状况和护理措施 • 熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其
他检查和治疗要点 • 了解肺炎的分类、护理诊断/合作性问题
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• 肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。 联合国世界卫生组织（WHO），在最近一份 报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾