Th17细胞
• Th17细胞作为一个不同于Th1、Th2的细胞亚 群，已经被证实在自身免疫病、感染等疾病 中发挥重要的作用
• Th17细胞通过分泌IL-17A、IL-17F、IL-21、IL22、IL-6、TNF-α等细胞因子发挥效应功能
• 已有研究证实，Th17在变应性疾病如哮喘中 亦存在过度表达
The difference between treatment arms was statistically significant (p<0.001) in both phases of the study
变应原避免
• 对室内尘螨进行避免，目前的研究表明在 对变应性鼻炎的症状改善上无任何效果。 但对哮喘的症状有一定的改善作用。
• 2019年新版的ARIA指南已不再将变应原避 免作为普适性措施，而仅对某些严格推荐 的患者适用
2019;349:237
Bed covers in persistent allergic rhinitis
1.03 (-6.87 to 8.94)
0.80
Terreehorst et al. N Engl J Med. 2019;349:237
Terreehorst et al. N Engl J Med. 2019;349:237
2019;351:1068-80
Environmental intervention in urban US children with asthma
Treg细胞功能
Akdis CA, Akdis M. Mechanisms and treatment of allergic disease in the big picture of regulatory T cells. J Allergy Clin Immunol. 2009 Apr;123(4):735-46
• Th2型细胞因子，最终可诱导B细胞产生IgE。 IgE与皮肤及粘膜中的肥大细胞及嗜碱粒细 胞结合。
• 当变应原再次进入时，可与粘膜中的肥大细 胞及嗜碱粒细胞表面的特异性IgE结合，从 而启动后继的变应性炎症反应。
局部效应细胞募集及炎症反应的启动
Holgate ST, Polosa R. Treatment strategies for allergy and asthma. Nat Rev Immunol. 2019 Mar;8(3):218-30
变应原-APC细胞作用及T细胞分化
Akdis CA, Akdis M. Mechanisms and treatment of allergic disease in the big picture of regulatory T cells. J Allergy Clin Immunol. 2009 Apr;123(4):735-46
414 included in Year 2 analyses
Adapted from Morgan WJ et al. New Engl J Med 2019;351:1068-80
Environmental intervention in urban US children with asthma
局部变应性炎症的启动和进行
早发相反应 迟发相反应
组胺 白三烯 前列腺素 化学因子 细胞因子
促进血管内皮及粘膜上皮 细胞产生ICAM-1，VCAM-1， 使淋巴细胞及炎症效应细 胞向局部募集
促使到达局部的炎症细胞 活化，并产生相应的效应 功能
变应性鼻炎的治疗进展
• 变应原避免 • 经典的治疗药物 • 变应原特异性免疫治疗 • 新的治疗药物研究进展
Variable
Primary end point Rhinitis-spcific visual-analogue scale
Impermeable-Cover Group
Control Group
P Value
No. of patients
114
118
Base-line score
52.18+2.79
经典的Th1／Th2细胞学说
• 变应原与APC细胞作用，在不同因素的诱导 下，APC细胞促使Th0细胞向Th1或Th2方向 发展
• Th1细胞在转录因子T-bet调控作用下，促使 细胞分泌Th1型细胞因子（IFN-r, TNF）参与 后继炎症反应
• Th2细胞在转录因子GATA-3调控作用下，促 使细胞分泌Th2型细胞因子（IL-4，5，13等） 参与后继炎症反应
变
应
性
进
国内AR流行病学调查研究
国内11城市AR自报率调查
国内11城市AR自报率调查 基本情况及鼻炎发病率
武汉3～6岁儿童AR流行病学调查
结果2-发病率
变应性鼻炎机制研究进展
Holgate ST, Polosa R. Treatment strategies for allergy and asthma. Nat Rev Immunol. 2019 Mar;8(3):218-30
49.82+2.76
0.56
12-Mo score
42.35+2.79
38.96+2.68
0.38
Mean change (95%Cl) P value
-9.83 (-15.28 to-4.39) <0.001
-10.86 (-16.64 to-5.09) <0.001
Difference between changes (95%Cl)
APC与TH0作用，促其向TH1或TH2的分化
APC
TH0
TH1
通过T-bet调控
TH2
通过GATA-3调控
Treg细胞
• 调节T细胞(regulatory T cell)是一群具有负调 节机体免疫反应的淋巴细胞，通常起着维 持自身耐受和避免免疫反应过渡损伤机体 的重要作用
• 经典分类方法： 自然存在(CD4+CD25+) 诱导产生(Tr1:以分泌为IL-10为特征) (Th3: 以分泌TGF-b为特征)
937 subjects randomized
469 assigned to environmental
intervention
468 assigned to control
444 included in Year 2 analyses
407 included in Year 2 analyses
425 included in Year 1 analyses