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有效期：
皮内试验和点刺试验有效期为： 自开启日期起14天（2周）
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皮试方法
皮内试验的方法
1、消毒皮肤
2、1ml空针将变应原提取液注入皮内
3、注入量为0.01-0.02ml或注入变应原液使形成直径 的2-3㎜的皮丘
4、两种皮试间距为2.5-5㎝（可疑的高度敏感变应原应 选择5㎝）
5、皮试后15-20分钟后看结果，有无风团和红晕反应
皮肤试验诊断方法和特异性免疫治 疗的注意事项及不良事件的应对
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皮肤试验分类：
皮内试验 （吸入性过敏原） 点刺试验 （食物，新鲜水果） 斑贴试验 （染发剂、洗发剂和化妆品）
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核实测试过敏原
组别、名称、浓度、有效期和顺序 变应原的治疗单和顺序位置相符，同类变应原交叉排列
吸入组：皮内试验 浓度 ：常规1：100 高敏感变应原：1：1000 花粉季节：1：10000
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2、每次注射以前必须再次核对变应原、浓度、体积与上次注射的日期
注意事项
在注射当天，患者应该避免体育运动、热水淋浴和饮酒
还需要考虑的因素：
1、如果患者对症抗过敏治疗药物有变化，对免疫治疗的耐受水
平也可能受影响。
2、对前一次注射出现的任何过敏反应（指迟发反应）应引起注
意并进行评估
3、儿童维持剂量（建议14岁以下的孩子每3周注射0.5ml维持剂
中重度全身反应(快速泛发性荨麻疹、血管神经性水肿或者哮喘) 1、首选肾上腺素（1：1000）：成人：0.3-0.5ml肌肉注射，每15-20分20
钟可重复使用；儿童：0.01ml/㎏体重，肌肉注射（最大剂量0.3ml）
不良反应的处理
2、注射部位使用肾上腺素局部浸润（封闭）
3、检查血压及脉搏情况
过敏性鼻炎
合适的患者：
1、诊断：呼吸道过敏，特应性皮炎？
2、年龄：5岁
3、依从性：好
4、过敏原特异性诊断：单一过敏或多重过敏
5、过敏原与症状的相关性
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安全性（不良反应分类）
局部不良反应
1、速发（﹤3min）
2、迟发（≥3min）
全身性不良反应
1、非特异性反应(非IgE介导)：不适、恶心、头痛、乏力、
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引起假阴性反应最常见的原因
皮试液的抗原性较低或失效
患者的皮肤反应性较差：如老年人，过敏性休克 或哮踹大发作之后的一段时间皮肤反应性较差
试验前用过抗组胺的药：由于不同药物的药效学 和药代动力学不一致，故药物对皮试的抑制作用 强度和持续时间也不同。
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斑贴试验
用于接触性过敏性皮炎的诊断 自带过敏原（洗发水，化妆品等） 结果判断：48h、72h的皮肤反应
4、保持气道通畅，吸入β2受体激动剂或者雾化吸入
5、口服或者肌内注射抗组胺剂（西替利嗪或苯海拉明）
6、胃肠外使用皮质类固醇激素
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过敏性休克
首选肾上腺素注射 检查血压和脉搏情况 保持气道通畅，吸入β2受体激动剂或雾化吸入 建立一个良好的静脉注射通道，维持血压 口服或者肌肉注射抗组胺剂（西替利嗪或者苯海拉明）
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近心端使用止血带（血压计袖带）
抢救措施
人员：经过培训
抢救药品及器材：
1、听诊器和血压计
2、止血带、注射器、皮下注射用针头和大孔针头（14号）
3、1：1000盐酸肾上腺素
4、气管插管
5、口服及注射用抗组胺药、氨茶碱、皮质类固醇和β2激动剂
6、升压药
7、吸氧设备
8、静脉输液用设备
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皮试的注意事项
有医生在场，有问题及时发现处理 询问服药史 情绪稳定在最佳生理状态 皮损严重，疥疮，银屑病不做皮试 患者等待在有视线范围内（患者不可离开） 15min看结果，准确记录
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引起假阳性反应的常见原因：
皮试液本身原因：有非特异刺激物
患者的原因：有皮肤划痕症
操作者的原因：手法较重，注射量较大，或注入 了小气泡
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注意事项
每次注射后，患者至少观察30分钟（注射时间，良好的观察视野） 病情变化应调整或推迟注射：
1、发热或出现感冒症状 2、注射前有过敏反应发作 3、肺功能显著下降（峰流速检测） 4、特应性皮炎发作 5、最近接触过大量的变应原 6、注射了其他疫苗
注射操作时：
1、仅供皮下注射，应避免任何其他使用途径
制定应急流程，定期演练。
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谢谢！
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关节痛
2、轻度全身反应：轻度鼻炎/哮踹（PEFR﹥60%），β2激动剂
/抗组胺药有效
3、非致命性全身反应：荨麻疹、血管性水肿、严重哮踹
（ PEFR ﹤60%），治疗反应好。
4、过敏性休克：伴有低血压的瘙痒、荨麻疹和支气管痉挛、意
识丧失等，需要立即采取抢救措施。
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发生全身不良反应的危险因素
哮喘未控制 重症哮喘 使用β受体阻滞剂 采取快速免疫治疗 剂量递增期 使用新的药瓶 注射技术错误
量）
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不良反应的处理
非特异性症状：通常不需要处理
迟发局部反应：大局部反应（在30分钟内，成人﹥12cm，儿童﹥6cm ）口 服抗组胺药物、冰敷或者局部用糖皮质激素，观察60分钟
轻度全身症状： 鼻炎或者结膜炎：口服抗组胺剂，观察60分钟，重复测定峰流速 轻度荨麻疹：口服或者胃肠外使用抗组胺剂，观察60分钟。
部位：上臂外侧，肩头下肘上 ；背部：脊柱两侧 顺序：上→下，左→右
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食物组：点刺试验 浓度：原液 部位：前臂内侧 顺序：上→下，左→右
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皮内试验判断标准
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点刺试验判断标准
与阳性对照相同为：+++ 大于阳性对照为：++++ 约为阳性对照的2/3为：++ 约为阳性对照的1/3为：+ 无风团和红晕为：-
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皮内/点刺试验不良反应的处理
局部反应：风团﹥30mm，红晕反应强烈
处理：冰敷：大量饮水
封闭：肾上腺素点状封闭，减少扩散、吸收
全身反应：手痒、皮疹、咳嗽、踹鸣 处理：肾上腺素0.3ml肌注
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安脱达特异性免疫治疗的注意事项 和不良事件的应对
药物评价：
安全性
有效性
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有效性：
适应症：屋尘螨过敏的轻中度哮喘和/或