3、观察病情，给予相应护理。
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
第七千四天
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、观察病情，给予护理。
3、介绍翻身的方法并教会家属。
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
第 六 天
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
住院第五天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行神经内科护理常规。
2、遵医嘱应用药物。
3、协助^血液检查，无出血倾向者继续降纤治疗。
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使,^了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
住院第六天
护理路径
变异
有无变异，注明原因。
住院第十五~二十天
护理路径
执 行
嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、11级护理。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
护 理 与 健 康 指 导
1、监测：T、P、R、BP。
2、继续康复训练并及时效果评价。
3、用药宣教及安全教育。
4、评估家属的翻身、吞咽训练等护理方法是否正确。
脑梗死临床护理路径
一、急性期静脉溶栓
住 院 第
*科护理常规。
2、1级护理。
3、遵医嘱应用药物。
4、饮食选择。
5、协助患者完成常规检查。
护理与健康指导
1、入院护理评估。
2、监测生命体征。入院时：T、P、R、BP。
3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止 吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
4、介绍吞咽功能的锻炼方法。
5、继续康复训练并及时效果评价。
6、了解一级、二级预防内容。
变异
有无变异，注明原因。
住 二院 十第 天十
五~
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、11级护理。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、继续康复训练并及时效果评价。
执 行 医 嘱
1、执行神经内科护理常规。
2、1级护理。
3、遵医嘱应用药物。
4、饮食选择。
5、协助患者完成常规检查。
护理与健康指导
1、入院护理评估。
2、监测生命体征。入院时：T、P、R、BP。
3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止 吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
5、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
住 今二 出一 ）天
护理路径
执 行 医 嘱
1、停止各种医嘱，整理病案。
2、遵医嘱为患者办理出院手续。
3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护理与健康指导
1、指导患者回家后以积极心态适应生活，学会生活自理的方法。
1、指导患者回家后以积极心态适应生活，学会生活自理的方法。
住 （院
2、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）富含维生素（新鲜蔬菜、水果）
日二
护
富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）低脂肪、低胆固醇的饮食；少食动物内脏、腌制品，限制
出十
理
烟酒、浓茶。
院一
与
3、遵医嘱烦，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
5、坚持体能锻炼（包括语言及肢体）劳逸结合，循序渐进。
6、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
7、嘱咐患者2周后门诊复查，如出现头晕、言语不清、恶心呕吐、肢体瘫痪加重，随时就诊。
8、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
变异
有无变异，注明原因。
住 院 第
一
天
护理路径
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、协助,^完成脑CT及颈部动脉彩超、血液检查。
3、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
4、1级护理。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、合理卧位：抬高床头15〜30°,告知其活动应缓慢。
3、合理饮食：评估吞咽功能，指导低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素。
8、巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体瘫痪情况，夜间睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、协助,^完成脑CT及颈部动脉彩超、血液检查。
3、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
4、1级护理。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
5、为患者讲解早期康复的重要性，要求患者积极配合康复训练。
变异
有无变异，注明原因。
住
护理路径
执 行
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、应用脱水者复查电解质。
医 嘱
院 第 四 天
护 理 与
1、监测：T、P、R、BP。
2、观察出血倾向：有无出血点及黑便。
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住院第三天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、协助血液检查。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、观察出血倾向：有无出血点及黑便。
3、日常生活能力的培训。
4、指导进行患肢功能位摆放，并进行床上体位的变换及移动训练，有无病情加重，可增 加活动的次数。
3、用药宣教及安全教育。
4、评估家属的翻身、吞咽训练等护理方法是否正确。
5、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
执
1、停止各种医嘱，整理病案。
行
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2、遵医嘱为患者办理出院手续。
医 嘱
3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使,^了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
3、观察病情，给予相应护理。
变异
有无变异，注明原因。
住院第七千四天
护理路径
执 行 医 嘱
天
健 康
4、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
指
5、坚持体能锻炼（包括语言及肢体）劳逸结合，循序渐进。
导
6、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
7、嘱咐患者2周后门诊复查，如出现头晕、言语不清、恶心呕吐、肢体瘫痪加重，随时就诊。
8、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，指导做好溶栓前的心理准备。训 练床上大、小便。
6、饮食指导：低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素。
7、指导患者进行患肢功能位摆放，合理卧位；保持呼吸道通畅，吸氧。用药治疗原则、药物 作用及副作用。
导
健 康
3、评估皮肤及一便，尽量解除留置尿官。
4、给予弹力袜并讲解重要性。
指
5、床上被动康复训练并讲解重要性。
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住院第五天
执 行 医 嘱
1、执行神经内科护理常规。
2、遵医嘱应用药物。
3、协助患者血液检查，无出血倾向者继续降纤治疗。
-< «- -«'/ 康指导
护 理 与 健
2、合理卧位：抬高床头15〜30°,告知其活动应缓慢。
3、合理饮食：评估吞咽功能，指导低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，防止误吸。
4、观察药物反应：减少有创操作次数，穿刺拨针后按压时间宜长些。
5、观察出血倾向：有无出血点及黑便。
6、讲解床上大小便必要性，鼓励其床上大小便。
变异
有无变异，注明原因。
8、巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体瘫痪情况，夜间睡眠情况。
9、术前：（1）消除恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，指导做好溶栓前的心理准备；（2）备好 物品及药品；（3）密切观察意识、精神及生命体征变化，做好抢救准备；（4）病情变化及时 通知医师；（5）详细记录给药时间及剂量。
术后：①观察病情变化，做好症状护理，防止并发症；②检测血细胞凝集；③观察系统出血， 如有可疑及时通知医师。