脑血栓患者的护理的临床研究
讨论康复训练对脑血栓患者功能恢复的影响。

本文通过对典型病例的介绍和将50例脑血栓患者随机分成对照组和实验组，对照组进行传统的药物治疗，实验组则药物治疗配合康复护理，这两组患者出院时对生活自理能力恢复情况的比较，显示实验组优于对照组，说明康复护理对脑血栓患者功能恢复有积极的影响。

标签：脑血栓；康复；护理
脑血栓形成是临床常见病，多发病。

在患者度过急性期后，常留下不同程度的偏瘫症状，生活自理障碍，作者为了减轻患者的痛苦在药物治疗的基础上，结合系统的康复护理后，对患者患肢功能及语音功能进行比较，实验组明显优于对照组，现总结出一套护理经验，报告如下：
1 临床资料
自2000～2009年经门诊医生明确诊断的脑血栓患者收入我科住院的共50例（男32例，女18例），年龄52～76岁，平均64岁，职业为工人和农民，工人30例，农民20例，患者均神志清楚，偏瘫，失语，平均住院时间约2个月左右，恢复状况达到生活完全自理的有27例（占54%），部分自理的有23例（占46%）。

2 典型病例
某女，52岁，工人，因眩晕，左侧肢体瘫痪，言语不清1d于2000年3月1日入院。

入院查体：体温37.1℃脉搏80次/min，呼吸22次/min，血压185/105mmHg，神志清楚，精神不振，左侧口角歪斜，左上肢不能前伸上举，左下肢不能上抬，屈膝，口齿不清，住院诊断：脑血栓。

治疗原则：静卧，抗血栓，扩血管及支持疗法等。

护理诊断：自理能力缺陷，语言交流障碍，肢体废用综合征，忧郁。

护理措施：部分代偿护理，语言恢复训练，肢体被动和主动的训练及心理支持疗法，经过以上精心的治疗及护理，患者偏瘫症状明显改善，语言交流正常，生活自理恢复，于5月6日痊愈出院。

3 护理方法
3.1用随机分组的方法将患者分为实验组和对照组，实验组20例，男12例，女8例，对照组30例，男20例，女12例，平均年龄64岁，两组病例在性别，年龄，病情程度上无显著差异，具有可比性。

3.2 对照组采用传统性药疗加常规护理方法，而实验组采用药疗加计划康复护理方法，比较二者康复效果。

3.3 制定康复护理计划内容，包括语言训练，肢体功能锻炼，翻身动作训练等，鼓励家属，患者共同参与。

3.4 制定语言训练计划与方法。

设置适宜的语言环境，训练时间安排在上午，不超过30min/次，从简单发音如”啊”“咦”等过渡到一个字，最后教患者说一整句话，训练其语言功能。

3.5 制定防肢体废用综合征。

肢体主动与被动训练计划[1]。

3.5.1 床上运动对患侧肢体进行各部位的被动运动，先按摩再对每一关节进行活动，练习抬头，翻身，坐起等。

3.5.2 站立在床上达到自行站稳后训练站立。

站立时间由短到长，达到站稳15min后开始迈步。

3.5.3 瘫侧上肢功能的恢复应从大关节被动活动到小关节被动活动，如抬臂，屈肘，握拳，抬物等微细的功能锻炼。

3.6 向患者讲解疾病的常识，治疗和转归。

并介绍同种患者治愈的实例向患者说明，增强其战胜疾病的信心。

3.7 制定预防并发症如肺炎，褥疮，便秘等护理计划。

每日指导患者自行做呼吸操訓练，2次/d，翻身，拍背1次/2h，指导患者予以含纤维素，维生素丰富的食物，进行腹部操训练及提肛，缩腹运动，养成定时排便的习惯。

3.8 效果评价生活完全自理：采用患者自评与互评相结合的方法。

语言交流正常，患肢肌力达到3～4级，排便1～2次/d，无并发症，达此标准的为显效。

否则为无效。

综上所述，实验组患者功能改善明显优于对照组，说明药疗与康复护理相结合比传统治疗的效果更好。

4 护理体会
在寒冷的冬季，老年人患脑血管病中发病率最高的是脑血栓[1]。

根据对50例脑血栓患者进行语言及肢体功能训练分组观察的结果，证明了康复护理的重要性。

这将更有助于提高康复护理的质量，减少并发症有十分重要的意义。

参考文献：
[1]王跃刚.谈偏瘫患者的功能恢复[J].中华护理杂导，1990：2.。