外科专业普通外科姓名：得分：总分：100 及格分：70考试用时：一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．发生切口疝最主要的病因是A . 腹部手术切口为纵形切口B . 切口过长，缝合不够严密，对合差C . 引流物放置过久D . 切口发生感染E . 病人术后腹胀2 ．关于肝昏迷，下述哪项是错误的A . 血中NH3易入血脑屏障B . 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C . 肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收E . 缺氧和高热增加氨的毒性3 ．黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A . 急性胆囊炎B . 慢性胆囊炎、胆囊积水C . 胆囊颈部结石嵌顿D . 中下段胆管癌E . 胆总管下段结石4 ．慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化闭塞还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据是A . 体格检查B . 超声多普勒测定C . 肢体血流图D . 血样免疫学指标检测E . 动脉造影5 ．男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。
3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。
查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为A . 十二指肠溃疡穿孔B . 肠伤寒穿孔C . 急性阑尾炎穿孔D . 美克耳憩室炎穿孔E . 以上都不是6 ．反映肝纤维化的血清学指标是A . 胆固醇B . 乳酸脱氢酶（LDH）C . γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）D . 透明质酸（HA）E . 胆汁酸7 ．男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况A . 贫血B . 失血性休克C . 氨质血症D . 电解质紊乱E . 肝性脑病8 ．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？A . PTC是一种胆管直接造影方法B . 肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右C . 本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D . PTC是一项损伤性检查技术E . PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症9 ．治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是A . 黏膜保护剂B . 质子泵抑制剂C . H2受体拮抗剂D . 抗酸药E . 促动力剂10 ．男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。
有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A . 诊断性腹腔穿刺B . 密切监测基本生命体征C . 补充血容量，抗休克治疗D . 给予止痛和镇静剂E . 抗感染治疗11 ．下列哪项不是主动脉夹层腔内治疗的指征A . 剧烈胸痛B . 壁间血肿C . 胸腔渗出D . 分支动脉缺血E . 无法控制血压12 ．肝脏的良性肿瘤较常见的是A . 纤维瘤B . 海绵状血管瘤C . 混合瘤D . 腺瘤E . 错构瘤13 ．直疝三角的三边是A . 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B . 联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C . 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E . 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带14 ．男性，45岁。
突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。
超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为A . 肝癌B . 急性肝炎C . 阿米巴性肝脓肿D . 细菌性肝脓肿E . 胆道感染15 ．主要成分是血小板的血栓是A . 混合血栓B . 白色血栓C . 红色血栓D . 微血栓E . 以上都不是16 ．下列有关维生素K拮抗剂治疗DVT的说法错误的是A . 治疗过程中需监测INR，维持在2.0-3.0为佳B . 继发于一过性危险的DVT初次患者，推荐维生素K拮抗剂至少3月C . 特发性DVT初次患者，推荐维生素拮抗剂使用至少6月至12月或更长D . 反复发作的DVT患者，评估血栓风险，原则上不建议长期抗凝治疗E . 有两次以上发作的DVT患者，建议长期抗凝治疗17 ．革兰阳性细菌败血症很少表现为A . 稽留热B . 转移性脓肿C . 寒战D . 皮疹E . 昏迷18 ．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A . 腹腔积液B . 脾肿大，脾功能亢进C . 腹壁静脉曲张D . 食管下段、胃底静脉曲张E . 黄疸19 ．胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或漏均少见，但多发生在术后A . 1～2天B . 3～6天C . 5～7天D . 7～9天E . 9～11天20 ．直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于A . 保留电解质吸收功能B . 保留葡萄糖吸收功能C . 保留黏液分泌功能D . 保留水吸收功能E . 保留正常排便反射21 ．男性，65岁，因十二指肠溃疡大出血而住院，2天后决定手术治疗理由如下，请你找出其中哪项不正确？A . 该病人为十二指肠后壁溃疡B . 该病人经非手术治疗后，血压、脉搏平稳，但第2天出现第2次大出血C . 该病人年龄较大D . 该病人于2个月前正在进行药物治疗E . 该病人经介入治疗再次出血22 ．假性动脉瘤为A . 血管壁全层局部扩张B . 血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C . 动脉粥样硬化性动脉瘤D . 检查时有震颤并可听到连续性杂音E . 压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象23 ．患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现A . 痔B . 肛瘘C . 大便失禁D . 肛门狭窄E . 肛裂24 ．肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是A . L-鸟氨酸-L-天冬氨酸B . 氟马西尼C . 亮氨酸D . 缬氨酸E . 异亮氨酸25 ．胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A . 进行性黄疸B . 肝功能改变C . 淀粉酶改变D . 胆囊肿大E . 皮肤瘙痒26 ．关于下肢静脉曲张下列不正确的是A . 静脉壁薄弱B . 静脉瓣功能不全C . 静脉压增高D . 可出现血液逆流E . 是一种先天性疾病27 ．细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是A . 肝动脉B . 脐静脉C . 门静脉D . 胆道E . 经肝创伤处直接进入28 ．以下不能区分颈静脉与颈总动脉的方法是：A . 颈静脉内径大于颈动脉B . 颈静脉位于颈动脉外侧C . 颈静脉内径随呼吸变化D . 颈动脉位于气管外侧E . 探头加压29 ．急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A . 肝性昏迷B . 脑血管意外C . 安眠药中毒D . 尿毒症E . 糖尿病昏迷30 ．女性，62岁，黏液脓血便4个月。
一般情况尚好，直肠指诊距肛门10cm直肠右侧壁触及一菜花样肿块大约2.5cm×2.6cm，活检报告为高分化腺癌。
无远处转移现象。
应选用哪一种手术方式最合适？A . Mlies手术B . Bacon手术C . Dixon手术D . Hartmann手术E . 乙状结肠造口术31 ．胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是A . 胃网膜左动脉B . 胃十二指肠动脉C . 胰十二指肠上动脉D . 胃右动脉E . 肝固有动脉32 ．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的A . 肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B . 肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征℃.主要症状是排便时出血C . 绝大多数发生在肛管前正中部D . 手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法33 ．肝性昏迷病人，血钾2.4mmol／L、钠135mmol／L、氯110mmol／L，血氨250μg／dl，血pH7.40，最好选用哪种药物治疗A . 谷氨酸钠B . 谷氨酸钾C . 盐酸精氨酸D . γ-酪氨酸E . 左旋多巴34 ．患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。
应诊断为A . 急性胃肠炎B . 急性细菌性痢疾C . 肠伤寒D . 食物中毒E . 肠阿米巴痢疾35 ．急性胰腺炎的典型症状是A . 上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B . 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C . 阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D . 脐周阵发性疼痛.停止排便和排气E . 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射36 ．门静脉高压症大出血的特点是A . 发生急，来势猛，迅速引起休克B . 发生急，出血量不大C . 右上腹绞痛后黑便D . 剧烈呕吐，呕血及黑便E . 有便血，无呕血37 ．男，40岁。
突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是A . 立位腹部X线平片B . 腹腔诊断性穿刺C . CT检查D . MRIE . X线胃肠钡餐检查38 ．早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是A . 疼痛为游走性B . 间隙性跛行C . 患肢足背动脉不能触及D . 皮肤苍白，干冷E . 下肢剧痛39 ．男，34岁。
因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是A . 血清胃泌索测定B . 腹部立位片C . X线胃肠钡餐检查D . 急诊胃镜检查E . 腹部B超40 ．肝性脑病昏迷期哪项不正确A . 昏迷B . 可有抽搐C . 扑翼样震颤阳性D . 脑电图异常E . 反射可消失41 ．原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过A . 70％B . 50％C . 30％D . 20％E . 10％42 ．下列哪项不是诊断肝硬化的依据A . 发热，腹胀，乏力B . 门脉高压的表现C . 肝功能减退的临床表现D . 肝活检有假小叶形成E . 食管钡剂造影有食管静脉曲张43 ．阑尾肿胀，浆膜充血覆盖脓性分泌物。
病理类型属于A . 急性单纯性阑尾炎B . 急性化脓性阑尾炎C . 急性坏疽性阑尾炎D . 阑尾周同脓肿E . 慢性阑尾炎44 ．胃癌根治术后不需要化疗的是A . 印戒细胞癌B . 癌灶大于5cmC . 45岁的小胃癌D . BormannⅡ型胃癌E . 胃小弯有转移淋巴结45 ．胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是A . 溃疡基底血管破裂B . 溃疡侵及胰腺C . 胃窦部黏膜广泛糜烂D . 胃酸使出血不易凝固E . 胃、十二指肠壁微血管不断渗血46 ．女性，42岁，右上腹阵发性剧烈绞痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。
查：T37.5℃，P96次／分，BP110／60mmHg，右上腹压痛，轻度反跳痛与肌紧张，Murphy征阳性。
B超检查：胆囊增大，壁厚，并可见结石光团。