头痛常见与护理
头痛
——临床常见症 状和护理识别
概述：
泛指头颅上半部,即眉毛以上至 枕下部范围(脑颅)的疼痛。
三大类：
原发性头痛 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛等
继发性头痛（一些疾病的继发症状） 头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性 疾病、感染、药物戒断、精神性因素等造成 颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其
体征与症状
后期症状阶段 主要头痛阶段结束后，偏头痛的影响可能会持续 好几天。 症状具体情况因人而异。 有些人在头痛发作后会感觉异常神清气爽或欢欣 愉快，而其他人则会感到抑郁和不适。
诊断要点
“5,4,3,2,1标准”： ➢ 出现五种或五种以上症状—偏头痛有先兆，符合两
种症状即足以给出诊断。 ➢ 持续时间长达四小时至三天 ➢ 满足以下两种或两种情况以上的：
训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正 确姿势。
在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈 后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。
在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。 被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5
分钟。
触觉先兆：患者通常感到手掌或手臂一侧出现针 刺式刺痛，然后这种感觉会扩散至同一侧的口-鼻 区域。刺痛产生后，会出现位置觉丧失，并出现 肌肉麻木的情况。
行为先兆：言语错乱、眩晕，以及不太常见的肢 体协调困难等
体征与症状
疼痛阶段 特点：单侧性 搏动性
从轻微疼痛慢慢变成剧烈疼痛 （部分病例中头痛表现为双侧性） 头痛时，通常伴有恶心、呕吐、恐光，恐声、嗅 觉敏感、疲乏和易怒的情况。
紧张性头痛
概念 双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，是最常 见的慢性头痛 无恶心、呕吐 头痛呈慢持续性
紧张性头痛
病因 头部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起收缩的原 因有： 作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果； 作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一
种继发症状； 由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。
• 单侧（仅影响头部一侧）； • 搏动； • “适度疼痛或剧烈疼痛”； • “肢体活动可加剧疼痛或肢体活动出现障碍”
➢ 出现以下一种或多种情况
• 恶心和/或呕吐； • 同时对光线（恐光）和声音（恐声）敏感
治疗和护理
针灸疗法 止痛药：布洛芬、阿司匹林等 曲普坦类药物 麦角胺
治疗中避免用药过度性头痛
他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
偏头痛
概念 偏头痛是一种以单侧为主（少数情况为双侧）
的反复发作性的血管性头痛 恶心、畏光 发作性的颅内和颅外血管功能障碍 60%患者有家族史
偏头痛
病因 本症病因尚未完全明了，可能的原因有 1.遗传因素（主要） 2. 内分泌因素与代谢因素 3.饮食与药物 4.精神因素
偏头痛
发病机制
颅内血管收缩，脑血流量减少，脑缺血缺氧，出 现神经பைடு நூலகம்统定位症状。
大脑皮层的兴奋度增强，以及脑干中三叉神经核 里的神经元的痛感控制异常。
体征和症状
四个阶段
前驱症状：头痛发作几小时前甚至几天前的症状 先兆：紧挨着头痛的症状 疼痛阶段：头痛阶段 后期症状：偏头痛发作后的影响
发病时并非所有阶段都会出现
体征和症状
前驱症状（疼痛或先兆出现之前两天至两个小 时以内出现）
症状可能包括各种情况，如情绪变化、易怒、重 性抑郁障碍或欣快、疲倦、特别希望吃到某种食 物、肌肉僵硬（特别是颈部肌肉）、便秘或腹泻、 对某种气味或噪音敏感等。
体征和症状
先兆阶段（头痛发作 之前或之时） 视觉先兆：闪光暗点或偏盲
预防
饮食保健 忌食引起偏头痛的食物： （1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制 品。 （2）动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素 的49.8%，严格控制可防止偏头痛发作。 （3）酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠 檬汁，柑橘，冰淇淋等。 （4）牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。
预防
生活保健 保持规律的作息，避免过度疲劳、压力过大 规律饮食 规律的锻炼
临床特点
头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶，颞，额 及枕部
头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重， 常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感
枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显 无畏光或畏声 颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉
常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适
治疗和护理
药物治疗 非药物治疗