当计时器响起时，告诉患者：“请停下来”
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安全保障
几个数千人的大型试验没有发生意外事件
试验选取地方应当具有迅速、正确处理突发事件的 能力
应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、 舒喘灵等。应当具备电话或其它的求救设备
BNP level (pg/ml) 244 + 286 389 + 374 640 + 447 817 + 435
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Most popular clinical exercise tests
Stair climbing 6-minute walking test Shuttle-walk test Detection of exercise-induced asthma Cardiac stress test Cardiopulmonary exercise test
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6MWT的适应证
评价疗效
1.肺移植或肺切除 2.肺减容手术 3.肺动脉重建 4.COPD的药物治疗 5.肺动脉高压 6.心衰
测定功能状态
1.COPD 2.Cystic 纤维化 3.心衰 4.周围血管疾病 5.老年人
预后判断
预测心衰、COPD或肺 动脉高压病人的住院与死 亡危险
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The Shuttle Walking Test.
10 metres
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6分钟步行试验(6 min walk test)
定义 历史发展 美国胸科学会6分钟步行试验指南 正常值 在心脏病人中的应用
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定义
中华心血管病杂志编委会心血管药物对策 专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》 提出用6MWT评价心功能及抗心衰药物疗效
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试验过程标准语言
当还剩2分钟时，告诉患者“继续保持下去，只剩 2分钟了”
当还剩1分钟时，告诉患者“你做的很好，只剩1 分钟了” 不要使用其它鼓励性的语言或者可使其加速的肢 体语言
当时间还剩15秒时，告诉患者“我很快就会告诉 你停止行走，当我告诉你时，请立即停在你所处 的地方，我会立即到你的身边。”
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
A 100-ft hallway
REQUIRED EQUIPMENT
1. Countdown timer (or stopwatch)
2. Mechanical lap counter
3. Two small cones to mark the turnaround points
患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最 大距离（6分钟步行距离-6MWD）
整体评价机体的反应，包括肺部、心血 管、血液系统、神经肌肉系统
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历史发展
1968年Cooper使用12分钟试验测定正常人的运动 能力,发现12分钟跑距离同最大氧耗量(Peak VO2) 高度相关（r=0.897）,可用于心肺功能检测
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安全性与禁忌证
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
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TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT Technicians
4. A chair that can be easily moved along the walking course
5. Worksheets on a clipboard
6. A source of oxygen
7. Sphygmomanometer
8. Telephone
9. Automated electronic defibrillator
这份指南最初提出了较多切实可行的实施办法， 并且针对每一个特定推荐办法都从理论方面进行 了解释
最终的意见是由委员会进行讨论通过的，委员会 建议这份指南将在5年后进行回顾性总结，并鼓 励大家在存在争议的方面进行更深一步的研究
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INDICATIONS FOR THE SIX-MINUTE WALK TEST
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试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
1993年SOLVD研究证实6分钟步行试验对判断心 衰患者预后的意义
2002年美国胸科学会（ATS）发布临床6MWT的 指南（Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:111-117）
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6分钟步行实验指南
主要依据1970～2001年间的医学文献而产生，并 且也广泛争取了其它学会的意见
1976年McGavin对慢支病人进行12分钟步行试 验,12MWD与每分通气量相关
1982年Butland对呼吸系统慢性疾病患者进行2、 6、12分钟步行试验
PPT课件10源自历史发展 1985年Guyatt对18例慢性心衰患者进行6 分钟步行试验
1986年Linpkin对26例心衰和10例健康人 测定Peak VO2和6分钟步行距离
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试验过程标准语言
在行走中任何人不要讲话，对病人进行鼓励时请 应用标准的语法、普通的语调去讲述
在第一分钟过后，请告诉患者（用平常的语调） “你做的很好，你还需要走五分钟”。
当还剩4分钟的时候，告诉患者“继续保持下去， 你还需要走4分钟”
当还剩3分钟的时候，告诉患者“你做的很好，已 经做一半了”
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
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1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
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2
BNP levels and NYHA class of HF
NYHA Class I II III IV