台下：止血仪1台、上肢止血带1条、电刀箱、 吸引器、备吊脚输液架和绷带、导尿包、冲 洗生理盐水、
手术过程
1、准备好所有用物并保证其功能完好 2、患者入手术室，核查患者所有信息，登记 3、协助麻醉医生完成患者手术麻醉 4、待麻醉完成后，患肢绑止血带，连接好电
刀电极片并确保安全 5、如患者为女性由巡回护士完成导尿、若男性则
协助手术医生完成 6协助手术医生做好患肢和供区肢体的消毒及铺无
菌台
7、协助手术医生穿手术衣 8、调整好无影灯及手术坐凳 9、完成整台手术的巡回护理工作 10、术后做好终末处理
注意事项
1、术中密切观察患者生命体征，防止患者因 止血带放气或取皮瓣出血引起的血压降低
2、术中确保各仪器功能正常、及时调整无影 灯，确保术者视野清晰
股前外侧皮瓣
股前外侧皮瓣概念
• 股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管 的大腿外侧皮瓣。
• 其体表投影为：由髂前上棘与髌骨外上缘连 线中点作一连线，这一连线的下2/3段即为降 支的体表投影。
体表投影图
应用解剖
股前外侧皮瓣的血管蒂为旋股外侧血管降支， 有1条动脉和2条伴行静脉并与股外侧肌神经 共同包裹在结缔组织鞘内，神经位于血管外 侧。
旋股外侧动脉降支浅出走向皮肤的方式有两 种：
1、肌皮动脉穿支。 2、肌间隙皮质。
解剖图像
血管蒂类型
1、肌皮动脉穿支型（81%）：降支先发出动脉进 入股外侧肌中，除营养肌肉外还向皮肤发出皮支。
2、肌间隙皮支型（8%）：由降支发出的皮支直接 经股外侧肌及股直肌之间的肌间隙穿筋膜至皮肤。
3、直接皮动脉型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮 肤。
3、保持患者各管路通畅，确保手术患者安全， 注意保暖
4、保持术间安静、整洁
术后护理
护理关键： 术后需绝对卧床10天。 室内温度不低于25℃。 观察血运：温度，张力，颜色，毛细血管回冲
盈征。
谢谢！
线：髂前上棘与髌上缘外侧连线。 面：切取层面：在深筋膜下切取皮瓣（可在
肌膜下切取并可带部分肌肉）取
1、严格执行微创操作原则，行锐性分离组织。 2、先行切开皮瓣外侧缘及蒂部“S”切口，在
深筋膜下将皮瓣向内侧分离至股直肌与股外 侧肌之肌间隙。将股直肌向内侧牵开，在两 肌间隙之间找出旋股外侧动脉降支。再沿降 支而下即可发现第一肌皮动脉穿支。 3、游离皮瓣前先行夹闭其它穿支，查看皮瓣血 运情况。
4、无动脉型（3%）：无降支皮肤营养血管。放弃 手术。
皮瓣设计
点、线、面的概念
点：带蒂皮瓣的旋转点，游离皮瓣的皮支血 管穿出点。
线：即皮瓣营养血管走行轴线。 面：1、皮瓣的切取范围。 2、皮瓣的切取层面。
股前外侧皮瓣
点：髂前上棘与髌上缘外侧连线中点及以其 为圆心半径3cm的圆圈内。
麻醉方式
根据手术修复部位选择手术麻醉方式 修复的为上肢，可行臂丛+腰硬联合（或硬膜
外） 修复下肢行腰硬联合或硬膜外即可，如条件
限制则行全身麻醉 修复头颈部的行全身麻醉
手术用物
根据修补部位准备手术用物，现以一例修复 上肢的手术为例准备手术用物：
台上：大包2个、清创包2个、清创方盘1个、 显微器械、钢尺、样布、大纱布、小拉钩、 蚊钳、整形镊剪、大组织剪（大黑剪刀）、 电刀、吸引管和头、刀片2-4个、5*12角针两 板、（0/3、0、1号）丝线各两卷、备0/2和 0/3可吸收缝线、手术衣和治疗巾各一包备用