儿科体重出生时3kg.3个月6kg1岁9kg2岁12kg＜6个月：出生体重+月龄×0.7；7-12个月：6+月龄×0.25；2-12岁：年龄×2+8身高出生50cm6月龄65cm1岁75cm2岁87cm，出生前半年每月增加2.5后半年每月增加1.5CM。

2-12岁身高：年龄×7+75头围出生时34cm3月龄40cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm胸围出生时32cm1岁34cm等于头围前囟1-1.5岁闭合后囟6-8个月闭合3月龄出现，1-9岁时等于年龄+1，最多10个牙乳牙20个，4-10个月开始萌出，2岁内出齐，6岁开始出恒牙运动语言发育2月抬头6月坐7月翻身8月爬周会走，123走跳跑语言三阶段发音-理解-表达＜6个月发音6月-1岁理解＞1岁表达收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。

儿童保健新阳光分享1卡1乙肝2灰3白8麻人工喂养总需水量150ml/kg婴儿每日能量需要100kcal/kg；100ml全牛奶含100kcal能量3个月婴儿计算：体重6kg水6*150=900ml；能量6*100kcal=600kcal=600ml全牛奶900-600=300ml的水即6kg体重总需入量900ml，其中牛奶600ml，水300ml。

VD缺乏性佝偻病1、初期＜6个月枕秃，非特异性神经兴奋性增加，碱性磷酸酶高外都低2、活动性3-6个月颅骨软化；7-8个月方颅；1岁胸骨畸形；＞6个月手镯、脚镯；＞1岁O、X型腿3、恢复期碱性磷酸酶4-6周恢复4、后遗症期多见于3岁以后治疗VD制剂口服0.2万-0.4万IU，2-4周后改预防量400-800IU；肌注D320-30万IU1次预防新生儿出生2周开始400-800IU/天*2个月VD手足抽搦多见于＜6个月，病因VD缺乏早期甲状旁腺反应迟钝血总钙＜1.75mmol/l(7mg/dl)离子钙1.0mmol/l(4mg/dl)治疗①先止惊，苯巴比妥②钙剂使用③VD使用营养不良脂肪消失先腹部后面颊;分度（体重低于正常值）Ⅰ度15-25%,热卡补充80-100kcal；Ⅱ度25-40%,热卡补充足月儿呼吸生后1小时60-80次/分钟；1小时后40-50次/分钟；维持40次/分钟心率足月儿＞120次/分钟，平均140-160；早产儿＞120-140次/分钟胎便24小时内排，3-4天排完。

生理性贫血2-3月。

出生2周吸吮反射，3-4个月消失。

喂养生后30分钟喂乳，按需哺乳Apgar评分心、肌呼、弹、皮无0有1好2新生儿黄疸生理性：①足月儿，胆红素＜221umol/l，生后2-3天开始，4-5天达高峰，5-7天消退，不超过2周。

②早产儿，3-4天开始，5-7天达高峰，7-9天消退，不超过4周，胆红素＜257umol/l。

病理性：24小时出现，足月儿持续时间超过2周，＞221umol/l；早产儿持续时间超过4周，＞257umol/l。

新生儿溶血病①ABO溶血：母O子A、B换血：O型红细胞A、B型血浆②RH血型不合较重，母为RH阴性，子为RH阳性。

换血：RH血型与母亲相同，ABO血型与小儿相同，换血量为患儿血量2倍（150-180ml/kg）③并发症：核黄疸溶血三项：改良的直接抗人球蛋白测定（+）。

抗体释放试验（+），间接抗人球蛋白试验（+）新生儿败血症：以葡萄球菌最多，不哭不动不吃不升温不增重，反应低下，.特异表现：黄疸，出血倾向，休克，肝脾大。

早发型：生后＜7多为母婴垂直传播，大肠杆菌最多见.晚发型：＞7天，水平传播，金葡。

急相蛋白CRP＞15ug/ml提示细菌感染。

新生儿缺血缺氧性脑病明显时间：轻度＜24h，中度24-72h，重度72 h.颅脑检查，可发现脑室变窄或脑水肿。

抗惊劂：苯巴比妥，无效地新生儿硬肿症：小腿--大腿外侧--下肢--臀部--面颊--上肢--全身；肛温＜30度为重度，＞30度为轻度。

复温①肛温＜30度，高于患儿体温1-2度开始，12-24小时恢复；②＞30度，30-34度开始，6-8小时复温。

21-三体综合征标准型：47XX(或XY）+21，再发风险1%；易位型：D/G易位，46XX-14+t(14q21q),母方10%；父方4%。

G/G易位：46XX-21+t(21q21q),再发100%。

属常染色体畸形，做染色体检查。

苯丙酮尿症：常染色体隐性遗传，患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶。

3-6个月出现症状，1岁以内最明显。

黑色素不足，皮肤毛发变当淡。

新生儿筛查：喂奶3日后采用Guthrie细菌生长抑制试验；大婴儿：尿三氯化铁试验；治疗：低苯丙氨酸饮食，30-50mg/kg至青春期后。

免疫胸腺3-4岁X线上消失。

青春期开始萎缩；CD4/CD8在2岁达成人水平，T细胞产生。

B细胞在骨髓内成熟，产生Ig，IgG可通过胎盘。

IgM最早达成人水平，IgA在肠道和呼吸道内发挥作用。

2岁开风湿热：①反复发作，6个月-2年后形成永久性瓣膜病；②游走性关节炎，不留畸形；③舞蹈病，兴奋加剧，睡眠消失；④皮肤，关节屈侧环形红斑，关节伸侧皮下小结；⑤主要表现是心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下小结；次要表现是发热、关节痛、血沉快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

治疗：休息，无心脏炎2周，心脏炎无心衰4周，有心衰8周；心脏炎用糖皮质激素2-4周减量，总疗程8-12周；无心脏炎用阿司匹林，2周减量，维持4-8周。

预防：长效青霉素120万单位深部肌注，每月1次，5年以上。

有心脏炎者长至10年最好持续到25岁。

肺结核：用药9-12个月，结脑抗结核治疗不少于12个月强化3-4个月。

激素治疗1-2mg/kg1个月减量，8-12周。

结脑分期：早期（前驱期）性格改变，中期为脑膜刺激期，晚期为错期期。

小儿腹泻病：急性＜2周，迁延型2周-2个月，慢性超过2个月。

渗透压：低渗＜130，2/3张；等渗130-150，1/2张；高渗＞150，1/3张。

补液：扩容20ml/kg，30-60分钟补入等张含钠液；第一天补液量包括累积+继续+生理，累积量8-12小时补完，每小时8-10ml/kg，余量12-16小时补完，每小时5ml/kg。

总液量：轻90-120，中120-150。

重150-180。

及时补钾：每日3-4mmol/k相当于200-300MG/KG.0.3%的浓度。

产毒***病性大肠杆菌肠炎，不侵犯肠粘膜，白细胞不高。

先天性肥厚性幽门狭窄：出生2-4周，喷射性呕吐不含胆汁，右上腹肿块。

及早幽门环肌切开术。

先天性巨结肠：胎便排出延迟，超过48I时，顽固性便秘和腹胀，根治性切除无神经节细胞肠段和部分扩张肠管。

呼吸系统支气管左狭长右粗短；上感病毒多见：呼吸道合胞病毒，溶血性链球菌；肺炎：肺炎链球菌，病毒同前；疱疹咽峡炎--柯萨奇病毒，咽结合膜热—腺病毒3、7型。

呼吸道合胞病毒肺炎---呼吸困难、三凹征，可并发心衰、胸片小点片状、斑片影；腺病毒肺炎----中毒症状重，累及多器官。

胸片大小不等片状影、肺气肿、X表现先于肺部体征；金葡---肺脓肿、肺大泡、脓气胸、X线易变；哮喘---急性：吸入β2受体激动剂+全身激素；慢性：吸入激素+长效β2受体激动剂；持续状态：吸氧、补液、纠酸、全身激素、速效β2受体激动剂，镇静用水合氯醛。

热性惊厥：体温上升期。

首选地西泮，新生儿首选苯巴比妥，但新生儿破伤风时首选地西泮。

化脑1.＜2月---大肠杆菌，头孢3代，3周；2个月-12岁---脑膜炎双球菌，青霉素1周；＞12岁---肺炎链球菌，半数青霉素耐药，头孢3代，2周。

2.新生儿颅内压增高不明显因为颅缝未闭，脑膜刺激征不明显因为婴儿骨肉不发达，肌力弱反应低下。

3.脑炎双球菌皮肤瘀点瘀斑休克，可瘀点瘀斑。

4.硬膜下积液每次每侧＜15**。

先天性甲减新生儿2-3天干血滴纸片检测TSH初筛，＞15-20mu/l时，再检测T4、TSH，T4下降、TSH明显升高可确诊；T4下降、TSH下降，做TRH刺激试验，无反应高峰考虑垂体病变，相反，提示下丘脑病变。

治疗需要甲状腺素制剂终生治疗，剂量---＜6月8-10ug/kg，6-12月5-8ug/kg。

维持量15-30。

儿童出疹性疾病麻疹---前驱期koplik斑，发热3-4天出疹，耳后、发际、额、面颈、躯干、四肢，最后手掌足底。

疹间皮肤正常，可融合，不痒，疹退后留棕色色素沉着，糠麸样脱屑。

治疗：维生素A.，隔离出疹前后5天，并发肺炎则10天。

接触5天内肌注免疫血清球蛋白0.25ml/kg。

风疹---上感症状，发热第二天出疹，1天出完。

呼吸道胎盘传播。

特点是耳后颈部淋巴结肿大，面-颈-躯干-四肢，隔离至出疹后5天。

幼儿急疹：又称幼儿玫瑰诊，是由人类疱疹病毒6型感染，持续高热3-5天，热退疹出。

水痘：水痘-带状疱疹病毒感染，出疹前1-2天至全部结痂都有传染性，约7-8天。

皮疹向心性分布，开始为头皮面部，躯干和腰部，四肢远端较少，有痒感。

继发皮肤细菌最常见。

猩红热----A组β溶血性链球菌，前驱期有白草莓舌--红草莓舌。

出疹期：颈部-腋下-腹股沟，24小时全身。

全身弥漫充血，其间小丘疹，砂纸感，口周苍白圈、帕氏线。

恢复期：疹退1周大片状脱皮。

隔离中毒性菌痢----夏秋季节，起病急剧，高热惊厥，呼衰，休克。

发病后6-12小时才有粘液脓血便。

休克型，脑型，肺型，混合型。

尽快降温。

地西泮。

扩容，早期大量短程使用糖皮质激素。

头孢氨基苷类。

急性肾小球肾炎---病程前2周卧床休息，水肿消退血压正常血尿消失可下床，ESR正常可上学，尿Addis计数正常可参加体育活动。

肾炎型肾病---除典型三高一低外，1、1周内3次离心尿RBC≥10个/HPF，肾小球源性血尿；2高血压，学龄前≥120/80，学龄≥130/90；3、BUN≥10.7mmol/l（BUN正常3.2-7.1，≥21.3为尿毒症表现）；4、C3反复或持续降低。

肾病综合征---尿蛋白+-++++，低蛋白血症，血浆蛋白＜30g，高脂血症，总胆固醇＞5.7，不同程度水肿。

血液疾病胚胎期造血：胚胎3周卵黄囊，6-8周肝脾，6周出现骨髓。

胎儿4个月骨髓开始造血，生后2-5周成唯一造血场所，5岁内为红骨髓。

小儿贫血：新生儿期HB＜145g/l，1-4个月＜90，4-6个月＜100。

正细胞贫血MCV8094MCH28-32MCHC32-38。

RBC12，WBC总量8岁，WBE分类7岁达成人水平。

4-6天4-6岁交叉。

1岁时淋巴C达60%。

缺铁性贫血---缺铁d三步1、储存铁减少（铁蛋白、含铁血黄素）2、RBC生成缺铁期（RBC比HB少）,骨髓象老核幼浆；3缺铁性贫HB3-4周正常，继续6-8周。

预防--早产儿、低体重儿生后2个月，正常小儿4个月左右补铁（佝偻病预防是生后2周开始400-800单位维D，维持2个月）。