临床表现
➢ 早期引流液多不典型，可呈淡红色，淡黄色，橘黄色或 灰黄色。
➢ 典型：术后24-72h引流管引流出大量乳白色液体 ➢ 每日漏液量可达80-4300ml.
并发症
皮瓣漂浮坏死 局部感染
颈部大血管破裂
生存质量 下降
乳糜胸
低蛋白血症重度营养不良
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护理措施
监测生命体征, 保持呼吸道通畅
引流管的护理 引流液的观察 持续负压吸引
甲状腺术后乳糜漏的护理
肿瘤外科
01
概念
目
02 发病机理
录
03 诊断
04 临床表现
05 护理措施
概念
乳糜漏：胸导管或淋巴管主要分支 破损引起乳糜液溢出。
发病机理
甲状腺切除+颈廓淋巴清扫术 损伤颈段胸导管或右淋巴管
诊断
颈清术后出现乳白色浑浊液体，禁食后量 减少且变澄清。 患者引流液的甘油三酯＞2.6mmol/L 血清中甘油三酯含量超过正常值均可诊断 为乳糜漏。
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参考文献
[5] Lee YS，Nam KH，Chung WY，et al．Postoperative complications of thyroid cancer in a single center experience .[J] ．J Korean MedSci， 2010，25(4):541-545 [6] 宋小花 李力 刘翔宇1 例甲状腺癌患者颈淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理[J] 护理实践与研究2018年第15卷第12期：154-155 [7] 刘军,李新苹,姚永忠. 甲状腺癌术后乳糜漏综合治疗的临床分析(附 8 例报 告)[J]东南大学学报(医学版),2016,35(3): 380 - 383 [8] 蔡晓博刘书文甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理[J]塑±堡修杂志 2018年6月第33卷第11期：1033-1034
伤口的加压处理
心理护理
饮食控制 营养支持
监测生命体征, 抬高床头,取半卧位, 以保持呼吸道和引流管畅通。
呼吸不畅 局部肿胀 血氧饱和度下降
出血、淋巴漏发生的可能性
引流液的观察
术后1~2d：呈淡黄色 进食2~3d：乳白色
24h:30~200ml，血性; 减少至10ml可拔管; 平均拔管时间3~4d。
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谢谢聆听
色量质
引流管的护理
保持 通畅
固定 在位
持续负压吸引
负压力约 200 ~ 600 mmHg
吸引至稍塌陷； 保持皮瓣下密 闭不漏气
加压包扎

组织 黏连
消灭 腔隙
闭合淋 巴管
但压迫不宜过紧，力度要适中，以不影响患者呼吸为适度。
饮食控制
禁食 2 ~ 4 d,有利于减少淋巴液 生成,同时可缩短破裂口闭合时间
静脉营养
高热量
高蛋白
低脂
低钠
抑制胃肠液 分泌
减少淋巴液 的生成
改善营养状 况
预防感染
伤口 护理
抗生素
预防 感染
病室环 境
无菌 操作
心理护理
社会支持
➢家属，亲友
社会工作者
➢ 患者，家属 ➢ 经济，福利问题
医护人员
➢ 沟通技巧 ➢ 树立信心
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参考文献
[1] 林孝文 张再重 王烈 .甲状腺癌颈清术后乳糜漏的诊治现状.[J]中华普外科手 术学杂志2015年2月第9卷第1期:70-71 [2] Roh JＬ ，Ｋim DH， ＰarKCI．Prosepective identification of chyle leakage in patients undergoing lateral neck dissection for metastatic Thyroid cancer .[J] ．Ann Surg Oncol，2008，15(2):424-429 [3] 王铁生 邓四海 罗和平 .颈部外伤性乳糜漏1例报道.[J]口腔颌面外科杂志 2014,24（3）：244-245 [4] 张建伟 宋一丁 王军 .甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的预防及处理.[J]甘肃医药 2015年第34卷第8期 :593-595