窗 型：主动脉与肺动脉紧贴，开
型
口较大
病
上、下腔静脉
肺静脉
理
左心房 (血量↑扩大)
右心房
生
左心室 (血量↑
理
右心室
肥厚扩大）
升主动脉Βιβλιοθήκη (血量↑)(血量增多)
梗阻性肺 动脉高压
肺动脉
(充 血) 肺循环
PDA
降主动脉 (血量减少)
(供血不足)
体循环 差异性青紫
PDA血流动力学
临 PDA的临床表现取决于导管的粗细
助
右心导管发现
肺动脉血氧饱和度高于右心室5%提示
检
肺动脉水平存在左向右分流
查
根据导管粗细及分流量大小不同肺动脉和右 心室压力可正常、增高、显著增高
心导管由未闭动脉导管到降主动脉
正位
左侧位
辅
助 心血管造影
逆行主动脉造影
检
显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
查
AAO
PA DAO
辅
主要表现 见左右肺动 脉分叉处与降主动脉起
助
始部沟通
可见肺动脉分叉与降
检
主动脉有通过动脉导 管的五彩相间的异常
查
分流束
辅 心电图
导管细者EKG正常
助
导管粗分流量大者：
检
左心房肥大 或左室肥大
RⅡ+RⅢ＞4.5mv RavF ＞2.5mv Rv5+Sv1＞4.5mv
查
辅 心导管检查
床 症状
导管细小者可无症状或症状较轻
表
导管粗大者因分流量大
现
体循环供血不足：体格瘦小、消瘦、乏 力、多汗、活动后气促、面色苍白
肺循环淤血：易患呼吸道感染、活动时 易气促
临 体征
体格瘦小
床
心脏检查
表
视诊：心前区隆起
触诊：L2双期震颤，收缩期明显 叩诊：心浊音界扩大
现
听诊： L2 闻及粗糙、响亮、机器样连续性杂音 (continuous machinery murmur)，收缩末期最响，向左 锁骨下、颈部及背部传导
动脉导管未闭优秀课件
概 PDA是小儿常见先心病 之一
述
发病率为15%
动脉导管是胎儿时期特
殊通道，生后约15小时
功能性关闭，80%婴儿
生后3月、95%婴儿生后
1年内解剖性关闭
1岁以后未闭合者即为
PDA
动脉导管
病
管 型：为管状，长度约1cm
理 漏斗型：近主动脉端大，而肺动脉
分
端 变窄，长度约1cm
P2增强或亢进
脉压差较大，出现周围血管征，如水冲脉 （water hammer pulse)、毛细血管搏动征
差异性紫绀(differential cyanosis)
辅
助 X线检查
导管细者可正常
检
分流量大者
查
左室增大 左房增大
以左室增大为主
肺血增多，肺动脉段 突出
主动脉结正常或凸出