第一部分危重患者护理应急预案一、患者发生猝死的护理应急预案1、预防措施及主要准备（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。
（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。
2、应急流程图二、患者发生休克的护理应急预案1、预防措施及主要准备（1）培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。
（2）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（3）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。
2、应急流程图三、患者发生消化道大出血的护理应急预案1、预防措施及主要准备（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。
（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。
2、应急流程图四、患者突发心律失常的护理应急预案1、预防措施及主要准备（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使朋。
（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤仪。
2、应急流程图五、患者发生脑疝的护理应急预案I、预防措施及主要准备（1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状(剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，肢体活动障碍)等，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。
（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管插管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者的护理。
应急流程图2.六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷)，应尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。
（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如血糖测量法、微量泵的使用。
2．应急流程图七、气管插管患者意外拔管护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）妥善固定呼吸机支架。
（2）牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时，应专人固定导管，直至操作完毕及气囊重新充盈好。
（3）每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况。
（4）加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。
（5）对躁动的患者，给予保护性约束。
2．应急流程图第二部分重点环节护理应急预案一、患者用药错误护理应急预案（一）、发生用药错误护理应急预案（1）预防措施及主要准备①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。
②规范管理病区药品，定期清点。
③所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。
④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。
⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。
（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。
（(二)、药物引起过敏性休克护理应急预案1.预防措施及主要准备（1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
准确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹册、手腕带上注明过敏药物名称，在床头卡上挂警示标识，并告知患者及其家属。
经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
抗生素类药物应现用现配。
严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应，治疗盘内备肾上腺素1支。
药物过敏试验阴性，笫一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。
急救药品、物品做到“五定一及时”。
2．应急流程图(三)、患者发生输液反应护理应急预案1.预防措施及主要准备（1)了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。
（2）严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。
（3）检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。
（4）掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。
（5）患者输液24小时以上者，定时更换输液器。
（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。
2．应急流程图（四）患者发生静脉空气栓塞护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。
（2）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。
（3）加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。
2.应急流程图（五）输液过程中出现肺水肿护理应急预案1.预防措施及主要准备（1）根据医嘱，病人的病情、年龄，输入药物的要求调节输液速度。
（2）告知患者及家属不能自行调整输液速度。
（3）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，如患者有呼吸困难、吐粉红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时，及时通知医生。
2．应急流程图（六）、患者发生化疗药液外渗护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。
（2）在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。
（3）输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。
2．应急流程图二、患者发生输血反应护理应急预案（一）预防措施及主要准备1．严格执行医嘱。
2．输血前两人共同执行“三查八对”并签名。
查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋有无破损。
3．取血后在30mm内输入，输血开始，应观察5—10min患者无异常方可离开。
4．输血前应再次核对。
5．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
6．按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通医生。
7．急救药品、物品做到“五定一及时”。
（二）应急流程图三、发生治疗错误护理应急预案1．预防措施及主要准备（2）加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。
（2）病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。
（3）所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。
（4）严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误（5）严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。
（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。
2．应急流程图四、发生标本错误护理应急预案1．预防措施及主要准备加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。
（2）采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，在容器(试管)标签上写清楚患者的床号、姓名、化验单号。
（3）输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。
（4）采标本后应及时送检，并登记。
2．应急流程图五、围手术期护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
（2）对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育(入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)指导。
（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
（5）严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
（5）急救药品、物品做到“五定一及时”2第三部分护理安全管理应急预案一、发生患者猝死时护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。
（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。
2．应急流程图二、患者发生误吸时护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。
（2）护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。
清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。
昏迷患者发生误吸，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者俯卧位，医护人员用力拍背。
在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。
（3）吸引器性能完好，处于应急状态。
（4）急救药品、物品做到“五定一及时”。
2．应急流程图三、患者发生躁动时护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。
（2）护理人员定时巡视密切观察患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（3）准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。
2．应急流程图四、患者自杀护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。
（2）定时检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。
（3）书面告知家属加强陪护不得离开患者。
（4）详细交接班，密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。
（5）分析患者可能自杀原因，有针对‘性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。
（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。
2．应急流程图五、患者发生跌倒／坠床时护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
（2）对于有高危坠床／跌倒因素的患者进行评估，分值≥3分时，在床头挂“防坠床／跌倒”警示标识，意识不清并躁动的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
（3）对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束。
（4）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事，如有需要可以让护士帮助。
（5）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免发生危险：最好穿防滑拖鞋进卫生间，行动不便者大小便在床旁进行。
（6）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫系统告诉医务人员，给予必要处理措施。
2．应急流程图第四部分意外情况护理应急预案一、停水和突然停水护理应急预案1．预防措施及主要准备（1）病区应常备饮用水，有储水设备。