二、尸体解剖的科学价值 1．临床价值。 2．科研价值。 3．教学价值。 4．法学价值。
三、尸体解剖的道德要求
1．尸体解剖要有明确的目的， 一般只用于医学目的和法 律目的。
2．尸体解剖必须在专门机构 内进行。
3．尸体解剖一般要得到死者 生前的同意或亲属的许可。
4．尸体解剖要严格遵守一定 的规范。
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第十一讲---医学科研和人体实 验道德
第一节 医学科研道德
一、医学科研的特点
1．科研对象具有双重性。 2．科研时间具有长期性。 3．科研个体具有差异性。 4．科研分类的细致性。
二、医学科研道德的意义
(一) 医学科研道德是医学科研本身的 基本要求（为什么这么说？）
因为： 从医学科研的目的看：…… 从医学科研的任务看：…… 从医学科研的试验对象看：……
到1940年时，当地卫生部门仍然同意把 研究中的患者排除在医疗之外，州卫生部门 官员也同意与这种做法合作。到了1943年公 共卫生署性病处开始在全国使用青霉素对梅 毒患者进行治疗，但是仍然没有考虑对 Tuskegee研究中的受试患者的治疗。1969年， 已知有56个梅毒受试患者和36个对照者活着。
曾 在 公 共 卫 生 署 工 作 的 学 者 （ Peter Buxtin）被这些研究和不改变态度所激怒，
他与美联社联系，该社指派记者了解事情始 末，并对Tuskegee实验进行了深入的调查。 1972年7月25日经媒体披露，该项研究也就立 即停止了。
第二节 人体实验道德
人体实验是以人体作为受试对象，用 人为的实验手段，有控制地对受试者进行 研究和考察的行为过程。
汉语
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德语
医学科研 Medical research
人体实验 知情同意
Experiments involving human subjects
Informed consent
Wissenschaftliche Forschung der Medizin Humanexperiment
Mitwisserschaft und Zustimmung
四、现代药理研究表明：泻下剂的主 要作用有刺激肠道、使蠕动增加而致 泻，或增加肠容积，促进肠蠕动而致 泻，或有润滑缓泻，以及抗炎、解热、 抗菌、利尿等作用。因此，现代临床 上常用于治疗习惯性便秘、手术后便 秘、产后便秘、老年便秘、痔疮便秘， 胆道疾病、急性胰腺炎、急性肠梗阻， 以及渗出性胸膜炎、肾性水肿、肝硬 化腹水等疾病。
大承气汤
《伤寒论》
大承气汤－－主证病机分析
阳
热 实
痞 无形之气滞
明
互
满
腑 实 证
结 于 胃 肠
燥 有形之热结
实
热结旁流证：下利清水，色纯青， 其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块， 口舌干燥，脉滑实。以本方治疗，属 “通因通的道德意义 (二)人体实验的道德价值判断
从实验目的上看 从实验途径上看 从实验手段上看 从得失代价上看
二、人体实验的国际法规
1．纽伦堡法典(1946年) 2．赫尔辛基宣言(1964年通过，
1975年修订，最新版本为 2000年版)
三、人体实验的道德准则
1．受试者健康高于医学目的和社会利 益的原则
一、定义：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻
积、逐水等作用，用于治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。
二、适应证及分类：
泻下剂是为治疗里实证而设，所谓里实证是指里证和 实证兼有的一类病证。由于里实证的成因较多，有里热积 滞内结阳明，或湿热郁蒸，气血凝聚肠腑，热结不散所致； 亦有寒实内结，阳虚冷积阻于肠间；肠胃燥热，脾津不足， 燥屎内结；水饮壅盛，气机受阻所致，故临床表现有热结、 寒结、燥结和水结的区别，同时人体素质又有强弱的差异 而见里实正虚者。因此，立法用方亦随之不同，故本章方 剂相应的分为寒下、温下、润下、逐水及攻补兼施五类。
第二章 泻下剂
学习目的与要求： 1、熟悉泻下剂的概述（定义）、
分类及使用注意。 2、掌握下列方剂：大承气汤、
大黄牡丹汤、十枣汤、黄龙汤（新加 黄龙汤）。
3、熟悉下列方剂：大黄附子汤、 温脾汤△、麻子仁丸△、济川煎、增 液承气汤。
4、了解下列方剂：大陷胸汤、 三物备急丸、五仁丸、禹功散。
一、定义 二、适应证及分类 三、注意事项 四、现代药理研究
第一节 寒下
寒下剂，主治里热积滞实证，亦即热结证。其病 因病机为里热与燥屎、水饮、气滞、瘀血、宿食等搏 结，导致肠胃传化功能失常，气机阻滞。症见大便秘 结，腹部或胀或满或痛，甚或潮热，舌苔黄厚，脉象 沉实等，常选用大黄、芒硝等性寒且具泻下作用的药 物为主组合成方。由于实热积滞于肠胃，易致气机升 降阻滞，甚则导致气滞血瘀，故常配伍行气与活血祛 瘀药如枳实、厚朴、木香、牡丹皮、桃仁等。代表方 如大承气汤、大黄牡丹汤等。为防寒凉之品损伤胃气， 也可酌配和中养胃药，如甘草、大枣、白蜜之类，代 表方如调胃承气汤。对水热互结之证，则配伍攻逐水 饮之品如甘遂等，使水热之邪迅速从二便而泄。代表 方如大陷胸汤。
三、临床运用泻下剂应注意以下几点事项： （1）注意掌握时机，既不宜早，亦不宜迟，总以及时 为要。一般通便二、三次，即可停服，如继续使用， 往往会损伤胃气，发生诸变。（2）若表证未解，里实 已成，切不可单纯使用泻下剂，应视表里证的轻重缓 急，或先表后里，或表里双解。（3）若里实较重，病 势较急者，应峻攻急下。反之，病势轻缓者，宜轻下、 缓下。（4）泻下方剂中除部分润下剂较为缓和外，其 余均属峻烈之剂，故孕妇、产后、月经期及年老体弱、 病后伤津或亡血者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下。 必要时可酌情采用先攻后补，或攻补兼施，虚实兼顾。 （5）由于泻下剂易伤正气，故应得效即止，慎勿过剂。 同时，服药期间，应注意调节饮食，忌食油腻及不易 消化的食物，以防重伤胃气。
2．医学目的原则 3．知情同意原则 4．维护病人利益原则(受试者) 5. 实验对照原则
实验对照的常用方法是安慰剂对照 和双盲法。
第三节 尸体解剖的道德要求 一、尸体解剖的道德冲突
1. 认为尸体解剖是毁人身体， 亵渎灵魂，大逆不道。
2. 视尸体解剖为了解人体、研 究疾病的手段，是实现人类战胜疾 病的一条重要途径，解剖“死人”最 终是为了救“活人”，因而是道德的。