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❖ 4．手术前1d做血型测定、备血，完成常规 药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术前 8h始禁食。 5．手术晨用 75％乙醇消毒手术野皮肤，并 用无菌敷料包扎。
6．按医嘱给术前用药。
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【术后护理】
❖ 1．按臂丛或连续硬膜外麻醉常规护理。 2．卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢 30o。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿 处，使膝关节屈曲20o－30o，以促进淋巴
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六、构型
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骨外固定器的基本构型
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全环式
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AO管道系统
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半环槽式
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组合式
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组合式
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单侧系列
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单侧系列
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单侧系列
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七、术后管理
❖ 注意观察伤肢血运和肿胀情况，因体位或肢 体肿胀造成外固定器部件压迫皮肤时应及时 处理。有松动的螺丝应及时拧紧。应特别重 视针孔护理，防止感染与压迫。
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❖ 功能锻炼，术后7天内在床上进行肌肉收缩 及关节。上肢进行手部的捏、握及腕肘关 节的自主活动，3周后逐步开始完全负重行 走。
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八、护理要点
❖ 1、定期更换敷料 保持皮肤针孔部清洁干燥， 注意保持外固定器清洁。
❖ 2、适当抬高患肢，以减少肿胀。必要时，可 通过外固定器将伤肢悬吊。
❖ 3、用适当的支架或托板 防止踝或腕关节下 垂。
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❖ 4、尽早开始穿针部位上下的关节活动。如 全身情况允许和固定有足够的稳定性，则 应鼓励病人早日扶拐下地练习伤肢部分负 重行走。功能锻炼的强度不应引起疼痛， 关节活动幅度要大，但频率要小。
❖ 5、外固定器留置时间取决于治疗需要，骨 折病人因年龄、部位和损伤严重程度不同， 留置时间是不同的。一般成人10-14周，儿 童平均6-8周，但拆除外固定器前，必须摄 X线片。
❖ 4、断肢再植术伴有血管神经损伤需修复或重建的 骨折以及需用交腿皮瓣、肌皮瓣、游离带血管蒂 移植等修复性手术
❖ 5、长骨畸形愈合，骨不连、骨缺损、感染性骨不 连或骨缺损，外伤性肢体短缩等。
❖ 6、膝关节伸直位僵直，外伤性足下垂。
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五、禁忌症
❖ 1、伤肢有广泛的皮肤病。 ❖ 2、因年龄及其他因素不能配合术后管理者。
❖ 1、针孔易发生感染，特别是粗直径和贯穿 肌腹的钢针。
❖ 2、跨越关节，贯穿肌肉或近关节处的钢针， 不同程度地影响关节活动。
❖ 3、术后需要进行经常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的管理。 ❖ 4、体外装置对日常生活有一定的影响。
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四、适应症
❖ 1、开放性、伤口感染的骨折
❖ 2、伤情严重、复杂的骨折
❖ 3、其他方法难以稳定的骨折
和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损
伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加 重肌肉缺血、肿胀、坏死。
3．预防钉孔感染 钉孔处每日用 75％乙醇 点滴 2次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔 1～2d更换1次。
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❖ 4．功能锻炼 （1）肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力 收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。 （2）关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节
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谢谢
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外固定支架护理
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一、骨外固定的概念
❖ 骨外固定（ESF）是治疗骨折的一种方法， 它是指在骨折的远、近心骨段经皮穿放高强 度钢针，再用体外稳定系统与裸露于皮外的 针端连接起来，达到固定骨折的目的。用于 骨外固定技术的机械装置称为外固定器 （EF），或外固定架。
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二、分类
❖ 创伤骨科临床常用的、具有代表性的外固定 器有以下三类。
❖ 1、环式外固定器 ❖ 2、单侧外固定器 ❖ 3、组合式外固定器
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三、骨外固定的优缺点
❖ 优点： ❖ 1、体现微创外科技术原则 ❖ 2、提供合理的生物力学环境 ❖ 3、适应症广 ❖ 4、疗效确切，治疗周期短并发症少 ❖ 5、简便灵活 ❖ 6、便于早期功能锻炼 ❖ 7、不存留内植入物
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❖ 缺点
为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主， 肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开 始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80o， 踝关节锻炼伸屈至90o。
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【出院健康指导】
❖ 1．嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75 ％乙醇滴2次，隔日更换敷料1次。 2．每日坚持功能锻炼。 3．定期门诊复查。 4．发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医 院就诊处理。
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九、手术后常见并发症
❖ 1、针孔感染 ❖ 2、皮肤压迫坏死 ❖ 3、神经血管损伤 ❖ 4、骨折延迟愈合或不愈合 ❖ 5、钢针折断 ❖ 6、针道骨折 ❖ 7、关节功能障碍
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十、使用外固定架患者的一般护理 规程
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【术前准备】
❖ 1．心理护理 使用外固定支架的手术，护士 应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者 恐惧心理。 2．备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、 出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。 3．手术野皮肤准备 骨折部位上、下超过两 个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范 围。