具体要求
9. 体重：新入院患儿应测体重，住院期间每周测量体重 一次，记录在当日相应栏内。因病情限制不能测体重 者，在体重栏内填写“卧床”等。 10. 患儿因外出进行诊疗活动以及请假或拒绝等原因未 测常规体温的，应交下一班护士补测并记录。当日未 补测体温，应据实注明“外出”、 “拒测”、等，之 间不连线。外出和拒测者，在35℃以下纵向注明“外 出”、 “拒测”。
影响体温的因素



昼夜差异 年龄 性别 饮食 运动 情绪 其它
部位 口温 腋温 肛温
小儿体温正常值 年龄 正常值 年长儿 37℃ 幼 儿 36～37℃ 小婴儿 36.5～37.5℃
异常体温及处理

体温升高 体温过低
体温升高
体温升高可分为两类:发热、过热。 发热：根据致热源的性质的来源不同，可 分为感染性发热和非感染性发热两类， 感染性发热较多见，主要由病原体引起。 过热：体温调节系统失去调控或发生调节 障碍所引起的被动性体温升高。
病人准备

评估: 核对、自我介绍、解释、取得 病人 合作。 取舒适体位 。

用物准备
治疗盘内盛有：消毒体温计、纱布两 块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、
笔。
操作步骤
1. 携用物置床旁，对床号、姓名，向 病人说明目的，取得合作，取舒适 体位。
操作步骤
2. 测体温： 掀开被子少许，松衣扣，纱布擦 干 腋窝，放置体温表于腋窝，屈臂过胸夹紧， 盖好被子；告知病人夹5-7分钟，取出体温表， 用纱布擦拭，读数，告知病人结果，记录。
小儿生命体征测量及病情观察
重点


生命体征测量
病情观察及处理


操作注意要点
绘制体温单
一、生命体征测量
目的：

观察和测量生命体征 为诊断提供依据
生命活动的内容

体温 呼吸 脉搏 血压
体温
人体具有一定的温度，就是体温。 可分为：体表温度 体核温度
体温的形成
体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋 白质氧化分解而产生。三大营养物质体 内氧化时释放能量，其总量50%以上迅 速转化成热能，以维持体温，并不断地 散发到体外；其余不足50%的能量贮存 于ATP内，供机体利用，最终仍转化为热 能散发到体外。
具体要求
12. 脉搏的绘制：使用红笔将所测脉搏以 红“●”符号表示，相邻脉搏红线相连， 脉搏超过150次∕分，用红笔以数字纵向 记录在相应时间格内。
操作步骤
6. 整理床单位，协助病人取舒适体位。 7. 整理用物，分类处理。 8. 洗手，将所测数值按要求绘制在体温单上。
二、注意要点
测体温：
1. 测量前后，应清点体温表数量，检查有无破 损，将水银柱甩至35℃以下，甩表时，不可 触及他物，避免破碎。 2. 婴幼儿、意识不清或不合作的患儿测试体温 时，护士应当守候在患儿身旁。
注意要点
测体温：
3. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量；发现 体温不符时，应当复测体温。 4. 测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻 轻插入肛门3-4㎝，3分钟后取出，用消毒纱布或卫生纸擦拭 体温计；肛门手术或腹泻患儿禁测肛温。
注意要点
测脉搏:
1. 如患儿出现紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

具体要求

体温不升者,在35℃的相应时间内顶格 用“↓”符号表示，长度占2小格“↓”。 符号顶端与相邻温度连线。 常规时间测体温后，突然发热的在相应 栏内以蓝笔圆圈表示，并以蓝虚线与上 次体温相连，但不连接下次体温。

具体要求

经物理降温后测的体温，无论降低或升 高，均绘于物理降温前温度纵格内，用 红虚线与降温处理前体温相连；体温未 变者，则在原体温记录标记处加一小蓝 圈。
呼吸过程
是由三个相互衔接并同时进行的环节构成， 即外呼吸、气体运输及内呼吸。 外呼吸：是指外界环境与血液之间在肺部进行 的气体交换，包括肺通气和肺换气。 气体运输：是指通过血液循环将氧由肺运送至 组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送至 肺。 内呼吸：也称组织呼吸，是指血液与组织之间 的气体交换。
机体在新陈代谢过程中，需要不断从 外界环境中摄取氧气，并把仙机体产生 的二氧化碳排出体外。这种机体与外环 境之间的气体交换的过程
呼吸全过程
肺 静 脉 肺 动 脉
空 气
呼 吸 道
O2 肺 泡 CO2
左 心
动 脉
肺毛 细血 管
O2 毛细 组织 血管 CO 细胞 2
右 心
静 脉
肺通气 外呼吸
肺换气 气体运输 内呼吸
具体要求
5. 每24小时询问大便次数并填写清楚，灌肠 后大便次数应在当日大便次数栏内写0／E或 1／E ，依此类推，大小便失禁或腹泻用 “﹡”表示。 6. 各种药物试验结果,阳性用红﹙十﹚表示， 括号用蓝笔，阴性用蓝(一)表示 。
具体要求
7. 出入液量：单位均用ML；根据护理记录单上 统计的出入量分别将24小时入／出量记录在体 温单上前一日相应栏内。 8. 血压：5岁以上患儿入院时应测量血压，并记 录在相应的栏内，或按医嘱测量血压。需每日 多次测量血压的，应在危重患儿记录单上记录， 单位统一使用mmHg。
3. “后日数” 栏内，主要填写手术后日数，以手 术的次日为手术后第一日，依次填写至第十四 日止；手术当日应在“后日数”栏内用蓝笔填 写“0”；如第二次手术则在“后日数”栏内填 写0／2 ，依此类推。
4. 在“40-42℃”之间的相应栏内，写入 院、手术、出院、死亡、转科、转院， 如以上项目时间重叠，则先填写发生时 间早的项目，后在邻近相应时间格内填 写其他项目内容。
血压
血液在血管中流动时，对血管壁的侧压力
分为：收缩压和舒张压
小儿各年龄血压正常范围
年龄 1个月 3岁 6岁 10～13岁 14岁 血压mmHg(kpa) 80/54 (10.6) 90/60 (12/8) 105/65 (14/8.7) 110/65(14.6/8.6) 120/70 (16/9.3)
具体要求
11.体温的绘制：

将所测体温绘于体温单上。口温为“·”，腋温为“⊕”， 肛温为“⊙”。相邻两次间体温用同色笔划线相连。 新入院、手术患儿每天测体温3次（6AM2PM、6PM）， 连续3天；不发热者，每天2次（6AM、2PM）；发热患儿每 4小时一次（6AM、10AM、2PM、6PM、10PM、2AM）。
临床表现

皮肤苍白冰冷 呼吸减慢 血压降低，脉搏细弱，心律不齐 感觉、反应迟钝
护理措施


早产儿进保暖箱 将环境温度提高，室温保持在24～26℃， 室内避免对流冷空气 给予热水袋或电热毯加温，注意加温速 度不宜过快，以免引起血管扩张；加温 时防止皮肤烫伤
1
2
3
1
2
（二）呼吸
8～14岁
18～20
70～90
1:4
生理变化



年龄 性别 血压 温度 情绪 运动 气压
常见的呼吸系统症状和体征
呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸 费力，并有呼吸频率、节律和深浅度的 异常及呼吸肌加强收缩的表现。引起呼 吸困难的最常见原因是气道阻塞、肺扩 张受限、肺实变或肺不张，以及心力衰 竭等。
注意要点
测血压： 1. 保持测量者视线与血压计刻度平行。 2. 按照要求选择合适袖带，听诊器置于肱 动脉位置。
3. 若衣袖过紧或太多时，应脱掉衣服，以 免影响测量结果。
三、绘制体温单
体温单为表格式，七天为一页，用于绘制患 儿体温、脉搏、呼吸的曲线，记录入院、出院、 手术、死亡、转科、转院等项目。入院要填写 时间，同时记录患儿的其他情况，如：日期、 出入液量、药物过敏试验结果、血压、体重等。 除药敏试验结果阳性和脉搏绘制用红笔以外， 其他文字、符号均用蓝学性调节 反射性调节
正常的呼吸
在安静状态下，呼吸节律规则， 频率与深浅度均匀平稳，呼吸无声 且不费力。
小儿呼吸和脉搏正常范围(次/分)
年龄 新生儿 1岁以下 2～3岁 4～7岁 呼吸 40～45 30～40 25～30 20～25 脉搏 120～140 110～130 100～120 80～100 呼吸:脉搏 1:3 1:3～1:4 1:3～1:4 1:4
具体要求
1.眉栏上姓名、入院日期、科病室 、床号、住院 号、日期、住院日数、后日数、页数等项目用 蓝笔填写；填写日期时，每页第一天应填写年月-日，其余六天不填写年-月, 只填写日。如在 六天中遇到新的月份或年度开始时，应填写月日 或 年-月-日。数字一律用阿拉伯数字表示。
具体要求
2. “住院日数” 栏内自住院日起按顺序连续写至 出院日。
产热与散热


产热过程：机体的产热过程是细胞新陈 代谢的过程，以化学方式产热，产热部 位是肝脏和骨骨各肌。 散热过程：人体以物理方式散热，散热 部位主要是皮肤，呼吸、排便也能散发 部分热量，体的散热方式有辐射、传导、 对流、蒸发四种。
体温的调节
包括:自主性体温调节 行为性体温调节
通常意义上的体温调节是指自主性体温 调节. 方式：温度感受器：外周温度感受器、 中枢温度感受器； 体温调节中枢
异常呼吸型态
节律异常 （1）潮式呼吸 （2）间断呼吸 （3）叹气样呼吸
异常呼吸型态
音响异常 （1）蝉鸣样呼吸 （2）鼾声样呼吸
脉搏
随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉 内的压力也发生周期性的波动，这种周 期性的压力变化可引起动脉血管发生有 节律的扩张与弹性回缩，这种动脉管壁 随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏博 动，即形成动脉博动。



呼吸运动
呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性 扩大和缩小。 包括:吸气运动和呼气运动