手术室2017年工作总结
一、2017年主要工作及成效
（一）手术室2017年工作量统计表（单位：台次）
肛肠科外二科五官科全身
麻醉
神经阻滞
麻醉
椎管内
麻醉
局部
麻醉
不插管
全麻
腔镜
手术
449 660 34 264 62 619 198 1142 119 备注：表一中不插管全麻为无痛胃镜、肠镜、人流的麻醉。

（二）手术台次分布如下图：
（三）2017年手术室麻醉台次分布如下图：
（四）2017年手术分级分布如下图：
（五）2017年经济收入分布如下图：
（六）2017年手术室经济收入类别分布图
（七）手术室2017年每月手术台次如下图：
二、护理工作制度落实情况
(一)科室组织安全警示教育培训6次，手术病人进行风险评估和自理能力评估率达100%。

科室主动报告护理安全（不良）事件6起，护理安全（不良）事件上报率达100%。

（二）护士长每周进行安全核查制度执行情况检查一次，每月对手术安全核查制度的落实情况进行总结分析一次。

（三）科室药品实行专人管理。

高危药品、基数药品每班交接，每天专人检查和补充；急救车内药品实行加一次性锁专人管理，每周检查登记；麻醉、第一类精神药品由麻醉医师管理，每班交接登记。

（四）科室每月组织护理应急预案培训，并组织了突发事件、重点环节的应急预案演练5次。

（五）科室对所有择期手术病员均在手术前一日深入病房对患者进行访视。

（六）科室制定了护理工作质量检查表，护士长每日巡视手术间，检查各项制度的落实情况，积极发现安全隐患及解决工作中的实际问题。

（七）加强手术环境的管理，限制手术间参观人数，禁止在手术间高声交谈，禁止谈论与工作无关的事，禁止私自拍照及摄像。

进入无菌物品存放间或手术间的所有物品认真检查包装的完好性、有效期，严格按效期的先后
顺序使用，每月对无菌包及自行灭菌物品进行抽样监测均合格，确保手术用物的安全使用。

每月进行手术间、无菌物品存放间空气监测及手术间物表、手表的监测。

三、开展优质护理服务情况
（一）根据科室完成工作量的情况及医院计划2017年年底搬迁至新手术室的规划，护理人员从2016年11月配置5人现增至8人，基本能满足临床需要。

（二）科室实施护理岗位管理，2017年1月、9月新进2名低年资护士，其余6名护理人员年资均在15年以上，科室暂未实施护士分层次培训，实施了分层次考核。

（三）根据护理部工作计划，科室开展优质护理服务工作，结合科室实际情况，制定了本科具体优质护理服务措施，每季度进行手术患者对手术室护理工作满意度调查，满意度为97.7%。

每季度进行医生对手术室护士满意度调查，满意度为97.77%。

（四）召开手术室与临床科室沟通会议16次，征求相关科室对手术室护理工作的意见，协调和解决护理工作中存在的问题。

科室两名护理人员参加了邛崃市医疗中心医院举办的《优质护理服务与护理质量提升培训班》。

四、护理人员培训与考核情况。

（一）科室每月对护理人员进行培训，培训内容为：法律法规、规章制度、危重病护理理论与急救技术培训、中医药基础理论与技能、中医护理常规以及二级中医医院评审标准中要求护士掌握相关内容等。

2017年护理人员参加科室中医药知识与技能培训32学时。

（二）科室对护理人员进行中医药知识理论考试4次，平均成绩92.9分；进行专科理论考试4次，平均成绩93.1分；进行三基理论考试2次，平均成绩93.75分；合格率100%。

每月组织中医护理技能和西医护理操作培训一次并考核，中医护理技能平均成绩92.61分，西医护理技能平均成绩94.25分；
5年以下护士每两月进行专科理论知识考核一次。

（三）每月开展护理疑难病例讨论、护理业务查房一次，以提高护士发现、分析和解决问题的能力。

（四）2017年9月已派一名护理人员到四川省人民医院进修并取手术室专科护士证书，护士长于今年2月参加了四川省护理学会举办的《护理管理培训班》，5月、8月参加了四川大学举办的《手术室管理培训班》，选派了一名护理骨干参加了省医院举办的《供应室新标准解读》，增加了手术室全体护理人员精细化管理的意识。

五、教学管理
（一）组织科室护理人员参加护理部2017年6月举办的成都市和省级医学继续教育项目《中医特色护理在临床工作中的运用培训班》。

（二）科室护理人员发表了护理论文三篇。

（三）对今年1月、9月手术室新进的两名护士按《手术室新进护士培训计划》完成培训任务，两名护士分别从4月、12月开始独立上班；科室5月开始进入实习护士，现接收实习护生11人，科室一名高年资主管护师担任带教组长，均为主管护师以上护理人员担任教学，严格按实习大纲完成教学任务。

六、护理质量与安全管理
（一）根据科室2017年护理质量与安全管理计划，制定了护理质量监控计划和安排，每月对科室护理工作进行质量检查。

（二）科室每月召开护理质量与安全管理会议，对护理质量进行评价、分析、提出整改建议。

对6起设备安全不良事件进行讨论分析和追踪，其中一件设备安全不良事件运用了质量管理工具对护理质量进行成效分析、持续改进。

（三）护理长加强日常护理工作监管，及时发现并解决护理安全隐患问题，每日在全科晨会中提出问题并落实解决方案。

科室组织护士科务会议12
次，强化科室薄弱环节的管理。

（四）按照《四川省医院护理质量管理评价标准》，手术室共组织护理质量检查12次，共 18个项目。

科室一级护理质量检查项目及各护理质量指标完成情况如图：
（五）2017年手术患者对手术室护士满意度调查情况如图：
七、履行廉政建设“一岗双责”情况
1.严格遵守《中国共产党党员领导干部廉洁从业若干准则》。

2.严格党风廉政建设制度，认真执行《医院党风廉政建设责任制》规定。

3.定期开展病员及手术医师满意度调查。

4.随时与科室医护人员沟通，解决生活、工作中的问题。

八、存在问题
（一）决定手术的病员手术前一天下午或晚上未在病房，手术室护士不能进行术前宣教。

（二）医护人员到病房接手术病员时漏检查需带入手术室的药品、影像资料等。

（三）术前抗生素未在术前半小时准时输入。

（四）进入手术间的病员，手术审批单无主任签字现象。

手术通知单无科主任签字现象。

（五）手术体位用具简易，不便于手术体位的安置。

九、持续改进措施。

（一）针对2017年设备不良事件，制定持续整改措施。

（二）科室每月对4-6项护理质量进行检查、分析、整改，持续改进护理质量。

（三）与病房医护人员沟通，保证每位择期手术病员得到术前健康宣教。

（四）严格落实手术病员交接制度。

（五）与手术科室主任、手术医师沟通，术前使用抗生素应及时下达医嘱。

手术审批单、手术通知单均应有主任签字。

（六）严格落实医院感染管理制度。

（七）与设备科沟通配备较规范的体位用具。

手术室
2017年12月30日。