告护士长； 3、院内发生及院外带入的压疮护士长应立即报告护理部； 4、Ⅲ度的压疮要在 24 小时内口头报告护理部或压疮伤口护理小组； 5、I、II 度压疮应 72 小时内填写压疮报告表上报护理部或压疮伤口护理
小组； 6、凡发生压疮而发现科室隐瞒不报者一经发现按相应规定处理。
压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外带入还是院内 发生，制定相应的护理措施，护长填写检查意见。
1、设翻身记录卡； 2、每班评估皮肤状况； 3、高责、护长查房指导记录。
1、填写护理会诊； 2、压疮小组会诊； 3、积极治疗； 4、高责、护长查房指导记录。
Hale Waihona Puke 压疮伤口护理小组检查、指导 健康教育
小组成员下临床检查、指导并提出意见。
1、要详细指导患者及家属预防压疮的目的及注意事项； 2、患者及家属懂得如何配合。
跟踪处理、评价
1、压疮小组统计分析汇总，定时评价护理措施的落实情况； 2、及时记录压疮的发展、转归情况； 3、患者出院或死亡后将压疮报告表及时交回护理部，科室备存一份； 4、患者转科时，应将皮肤情况跟踪表交到转入科室继续观察填写。
备注：1、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水 肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项，可申报难免压疮。
流程
评估 1、根据压疮评估表评估病人的基 本情况 2、评估病人压疮的部位、大小、 深浅、分期等基本情况
报告
填写压疮报告表
压疮护理报告流程图
要点说明
将评估结果记录在“皮肤压疮危险性评 估表”上，必要时申报难免压疮 1。
Breaden≤15 分 Breaden≤12 分
1、 接收带入压疮的患者应立即报告护士长； 2、 院内发生的压疮，接班者发现后应立即向交班者查问清楚，并立即报