名
称
建
设 单
开竣工日期
年月日 年月 日
位
施
工 单
监理单位
位
序 验收项 号目
验收内容
楼地
1
面、墙 面和天
裂缝、空鼓、脱层、 地面起砂、墙面爆灰
棚
窗台高度、门窗开 2 门窗 启、安全玻璃标识、
玻璃层数
栏杆高度、竖杆间 3 栏杆 距、防攀爬措施、栏
杆玻璃
屋面渗漏、卫生间等 4 防水 防水地面渗漏、外墙
渗漏
工
程
检查项目及部
名
位
称
建
设
开竣工日期
年 月 日至 年 月
单
日
位
施
工 单
监理单位
位
序 验收项 号目
验收内容
验收结论及记录
1
外墙
窗角斜裂缝、墙面裂 缝
楼梯踏步、梯段及平
楼 台净宽、电梯候梯厅
2
（电） 深度、电梯门净宽、 梯、通 高层首层疏散外门及
道 通道的宽度、公用走
道净高。
墙面及天棚渗漏、裂 3 地下室 缝、地面裂缝、起
分户
验收 经检查，该住宅工程质量分户验收合格
结论
建设 单位
监理单位
施工单位
物业公司
项目 负责 人：
总监理工程师：
验收 人 员：
验收人员：
项目经理： 验收人员：
项目负责人： 验收人员：
（公 章） 年
月 日
（公 章） 年月日
（公章） 年月日
（公 章） 年月日
表3
住宅工程质量分户验收记录（公共部
位）
总 页第 页
3C标识
监理单位
施工单位
（项目）负责人： 总监理工程师： 质量检查员：
项目经理：
年月日
年 月日
年 月日
附表2：
部位）
栏杆分户验收记录表（公共
单位工 程名称 现场检 查项目
外窗
公共部 位（外 廊、内
检查内容
质量要求
窗 号
窗台高度（m）
是否需设置 护栏
外 窗1
外 窗2
外 窗3
外 窗4
栏杆形式
横向分格或 花饰
护栏玻璃
屋面渗漏 卫生间等 有防水要 求的地面
渗漏 外墙渗漏
米，不得有负偏差
5.2.2
临空处栏杆净间距不应 大于0.11m,正偏差不大于
3mm
GB50210—2001 12.5.9
观察检查
有水平杆件的栏杆或花 式栏杆应设防攀爬措施 （金属密网、安全玻璃
等）
GB50352—2005 6.6.3
观察检查3C 安全标识， 游标卡尺测
雨后观察检 墙面无渗漏、滴水线无 《建筑法》第六
查
爬水
十条
续表1
户内部分
室内净高
5、室 内空 间、 构件 尺寸
室内净开间 构件尺寸
设计做法
6、外 墙保 保护层厚度 温
细部处理
使用激光测 距仪或钢卷 尺进行测 量、偏差为 实测值与推 断值之差； 极值为实测 值中最大值 与最小值之
差。
对照图纸进 行检查
GB50096— 1999 4.1.9
GB50045— 95 6.1.9
GB50368— 2005 5.2.1
GB50368— 2005 5.4.2
GB50208— 2002 4.1.9
GB50209— 2002 5.3.6
表2
住宅工程质量分户验收记录（户内部分）
总 页第 页
工
程
房（户）号
号楼 单元 户
GB50303— 2002
22.1.2、3.1.7 GB50303—
2002 6.1.9、6.2.8 GB50303—
2002 23.1.1
续表1
2、 公共部位部分
验收项 目
验收内容
检查方法
1、外墙
窗角斜裂 缝，墙面
裂缝
在距外墙 2.0m范围 内平视或 仰视观察
检查
验收标准
墙面及窗角无可见 裂缝
1、 相邻踏步高差 不得超过 10mm；
量。
必须使用钢化玻璃或钢 化夹层玻璃，厚度不应 小于12mm，当临空高度 超过5m时，必须采用钢
化夹层玻璃。
GB50210—2001 12.5.7
雨后或蓄水 试验检查
屋面无渗漏、无积水
GB50207—2002 10.0.5
蓄水24h后放 水，最小蓄 水深度不得 小于20mm
无渗漏、排水顺畅
GB50209—2002 4.9.8
总户 数
施工 单位
开竣日 20 年 月 日—20 年 月 日
期
验收情况： 内容 根据《临沂市住宅工程质量分户验收管理规定》（临
建发〖2007〗12号）的内容进行验收
验收 根据《临沂市住宅工程质量分户验收管理规定》要求，于 时间 20 年 月 日～20 年 月 日对本工程进行了分户验收。
验收 户数
本工程共 60 户 共验收 60 户 验收合格 60 户 验收不合格 0 户，已整改至合格 0 户 不符合《临沂市住宅工程质量分户验收管理规定》， 但不影响结构安全和使用功能 0 户。
外 窗1
外 窗2
外 窗3
外 窗4
栏杆形式
栏杆高度 杆件净距
是否需设置 护栏
横向分格或 花饰
应设防护措 施
（多）1.05m/ （高）1.10m
0.11m（+3 ㎜）
应为安全玻 璃
验收部位 （户号）
质量验收记 录
栏杆净高 （m）
验收意 见
建设单位
栏板形式
临空高度大 于5m应为钢 化夹层玻璃
玻璃厚度不 小于12㎜
验收意见
建设单位
监理单位
施工单位
（项目）负责人： 总监理工程师： 质量检查员：
年月日
月日
项目经理： 年
施工单位
（项目）负责 人：
总监理工程师： 质量检查员： 项目经理：
年月日
年月日
年月日
附表3：
室内空间尺寸质量分户验收记录 表（户内）
单位工程名称
验收部位 （户号）
净高 推算值 房 （mm）
实测值（mm）
计算值 （mm）
间
净高
编
号
H
H1
H2
H3
H4
H5
L11
L12
L21
L22
最
大
偏
差
室内净空尺寸 测量示意图 套型图贴图区
外窗渗漏 观察检查
外窗及周边无渗漏
《建筑法》第六 十条
2、门 窗 门窗开启
开启和关闭 检查，手扳
检查
开启灵活、关闭严密； 分户门等不松动、不晃
动
GB50210— 20015.3.4 GB50210— 20015.1.11
安全玻璃 认证标识 双层玻璃
观察检查安 全认证标
识； 对照图纸检 查玻璃层数
应使用安全玻璃的不得 使用非安全玻璃，玻璃 上有3C标识（不得隐
疏散门应外开，其 净宽不应小于
1.1m；通道宽度不 应小于1.2m
走道等有人员正常 活动的净高度不小
于2.0m
通道的净高不小于 2.0m
观察检查 无渗漏、无裂缝
观察检查
不得出现裂缝和起 砂
GB50096— 1999 4.1.3
GB50352— 2005 6.7.3
GB50368— 2005 5.2.3
表1—1
楼 单元 号
建设单 位
施工单 位
监理单 位
物业单 位
开工日 期
竣工日
年月日
期
年月日
方案内容：经各方协商，同意按本方案对住宅
工程进行住宅工程质量分户验收，多种户型时，
每种户型应确定一套方案。
验收主要内容为住宅工程质量的观感质量和功
能适用情况。每套住宅选取
个房间（分别是：
）
进行验收，其中： 房间验收轴线、标高偏差
应设防护措 施
栏杆高度
（多）1.05m/ （高）1.10m
0.11m（+3
验收部位 （单元）
质量验收记 录
栏杆净高 （m）
天井及 上人屋 面、楼 梯间顶 层休息 平台）
验收意 见
建设单位
杆件间距 栏板形式
㎜）
应为安全玻 璃
临空高度大 于5m应为钢 化夹层玻璃 玻璃厚度不
小于12㎜ 3C标识
监理单位
钢尺或激 光测距仪 测量检查
钢尺或激 光测距仪 测量检查
钢尺或激 光测距仪 测量检查 钢尺或激 光测距仪
测量
2、 楼梯从扶手中 心到墙面测量 的净宽不小于 1.1m（六层及 以下或一边没 有栏杆的不小 于1.0m）；
3、 楼梯平台净宽 不小于1.2m
1、 电梯候梯厅深 度不得小于 1.5m；
2、 电梯门净宽不 得小于0.8m
采用插针法 检查
观察检查
管道渗漏 试水检查
最大负偏差不超过20nn， 极差不超过20mm.
极差不超过20mm且不超 过垂直长度的0.5%。
室内梁、窗台等构件不得 出现大小头现象
设计做法必须通过图纸审 查
保温层厚度必须与图纸要 求一致
外飘窗周边等必须进行保 温处理
给水、排水、采暖管道、 散热器、卫生器具、阀 门、热表、水表等的接口
情况; 房间检查门窗安装质量； 房间检
查电气设施安装情况； 暖、通风空调情况； 验收项目。
房间检查排水、采 房间进行
附：住宅平面图（明确标注所选检查点） 注：以上房间检查内容可以单项或多项组合。
建设单位: （公章） 单位（项目）负责人：