障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔
散大 ❖缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
㈤ 心理状态： 情绪、意志、自主状态、 住院有无 焦虑、恐惧、绝望、抑郁等
4，凡因抢救未能及时记录者，应在抢救 结束后进行补记，注意使用药品、各 种操作的时间顺序的先后。
四，抢救配合要点
5，积极配合医师进行抢救，认真、及时、正 确执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大 声复述一遍，二人核对无误后方可执行， 并记录在护理记录单内。
6，认真为病人做好各项基础护理，例如六洁： 面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴， 躁动病人须加床档及保护性约束，确保病 人安全。
观察内容
1 一般情况
⑴表情与面容 ⑵发育与体型 ⑶饮食与营养 (4)体位 ⑸姿势、步态 ⑹皮肤与粘膜
2 生命体征的观察
观察
体温低于35℃
T 或突然升高达40℃以上
P 脉搏＜60次/min 或＞140次/min
R
出现呼吸节律、频率异常甚至呼 吸暂停
BP 舒张压＞90mmHg以上或收缩压＜
90mmHg以下或血压时高时低
四，抢救配合要点
1，危重病人需抢救时，应立即通知医生 进行抢救，在医生未到达之前，护士尽量 不要离开病人，应立即进行紧急处理，如： 吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生 命体征、止血、迅速建立静脉通路。 2，备好各种急救药品与物品，并置于床 旁，便于随时急用。
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四，抢救配合要点
3，密切观察病情变化，我们可将抢救中 护士的配合分成三部分：呼吸配合、 循环系统配合、抢救现场记录。
㈥ 特殊检查或药物观察：
-特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察
二，抢救器械和急救药品
抢 救 车
二，抢救器械和急救药品
抢 救
药
无菌用物：注射器及头皮针、输液 器、留置针、敷贴、棉签、压舌板、 舌钳、纱布、氧气管、吸痰管、简 易呼吸器、口咽通气管、吸痰装置 非无菌用物：听诊器、血压计、手 电筒、照明灯、插线板、止血带、
五，危重患者的护理
1，危重患者的病情监测最重要的是 意识水平监测
2，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压 的监测，气管切开配合等。
3， 循环配合：抽血、配血、输液、输血、 心电监护、心电图、执行各种医嘱，应 用各种药物、导尿等。
五，危重患者的护理
3 ，抢救记录: 及时填写抢救记录单，记录病 人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等， 并负责对外联系，如电话通知其家属或单位， 无名氏要登记送来人的姓名及电话，为公安 机关提供线索。
1 提高应急救治意识 危重患者病情凶险, 变化复杂。这就要求护士要有强烈的应急救 治意识，对患者出现的变化，应立即做出反 应，准确判断，分清病情的轻重缓急。重点 突出快、稳、准；逐渐养成对危重病情观察 的特殊敏感性，提高抢救护理意识。
三，护士应具备的素质
2，树立严肃认真的工作作风 医护人员应积极 主动,团结协作, 严格执行各项规章制度和操作规 程,工作中严肃认真、小心谨慎,杜绝差错和过失。 3.有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的 快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效果。
口头医嘱，但护士必须复述一遍经医生确认无误后再 执行，防止差错事故的发生。 7．各种抢救用药和治疗护理操作，要及时记录，并按医 疗文件进行保管。 8．抢救同时，做好家属的安抚工作，取得家属的配合。
一，危重患者病情
观察方法、内容
1.视诊：意识状态、表情、体位、肢体活动 、皮肤等等，便于及时判断病情危重程度。 2，听诊 3，触诊 4，叩诊 5，嗅诊

3 意识状态
意识是大脑功能活动的综合表现， 正常人意识清楚、反应敏捷。 意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状态。 表现为思维、定向力、知觉、情绪等精 神活动的异常改变。
3 意识状态
意 1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
三，护士应具备的素质
4，强烈的责任感 危重患者由于病情危及生命, 而处于极度的痛苦之中,因此把希望寄托在医护人 员身上。护士要能做到以患者生命为重, 能够加 班加点工作，勇于为患者奉献时间、高度负责的 精神。 5，具备良好的心理素质、“慎言”的品质 在 抢救危重患者的工作中, 护士不要想当然地冒然 回答问题，使患者、家属产生恐惧心理。 前提是娴熟的抢救配合技术。
六，常用的抢救技术
1，心肺复苏
是对由于外伤、疾病、中毒、意外 低温、淹溺和电击等各种原因，导 致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取 重建和促进心脏、呼吸有效功能恢 复的一系列措施。
六，常用的抢救技术
1，心肺复苏
二，抢救器械和急救药品
3. 抢 救 器 械
四定：定种类、定数量、定点放置、定期消毒
三无：无过期、无失效、无变质
二及时：及时检查、及时补充
一专：专人管理
三，护士应具备的素质
危重患者的抢救成功率是反映医院医疗 质量的重要指标。
抢救中护士所承担的技术水平，组织配 合的好坏，将直接影响抢救的成败。
三，护士应具备的素质
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危重病人抢救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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重点掌握
1，掌握危重患者病情观察的方法、内容 2，熟悉抢救器械和急救药品 3，护士应具备的素质 4，危重患者的抢救护理要点 5, 常用的抢救护理技术
什么是危重患者？ 病情严重、变化快、随时可
能发生生命危险的患者
危重患者抢救制度
1．凡病情危重需要抢救时，值班人员应立即进行抢救， 并及时通知值班医生。
2．科室护士长和主管护师协助主任组织危重患者的抢救。 3．科室根据患者病情，成立抢救小组，必要时应设专人
护理。 4．严密观察病情变化，认真填写危重护理记录单。 5．保证抢救药品、物品完好，处于备用状态。 6．抢救中认真执行查对制度，紧急情况下，可执行医生