✓血小板代用品
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五、治疗性输血
• 治疗性血细胞单采 • 血浆置换术
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六、自身输血
• 稀释式自身输血 • 贮存式自身输血 • 回收式自身输血
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临床输血需要更新的几个观念
❖全血比较全的观念 ❖新鲜血比保存血好的观念 ❖急性失血需要补全血的观念 ❖输血对病人好处多害处少的观念
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三、更新急性出血需要补充全血的旧观念 ㈠失掉的的确是全血，补充的全血并不全； ㈡失血后的代偿机制和体液转移 1.血流重新分布; 2.组织间液迅速向血管内转移(自身输血)。
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45%
年份 全血 悬红 血浆 血小板 冷沉 成分
（u) (u) (u)
(u)
淀
比例
2000 26443 5756 13994 4340 448 48%
200•1 28921 5670 20704 5604 440 53%
2002 20727 1262 22718 5040 342 66% 2
临床输血新进展
济宁市中心血站 张琳伟 2006.08
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主要内容
输血医学发展趋势与研究进展 临床输血须更新的几个观念 成分输血 输血相关的法律法规
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• 输血医学：运用医学和技术手段研究 血液及其成分（包括生物制品）如何 安全有效的输给患者，使其收益的一 门多学科的医学。涉及血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、流行病 学、微生物学、病毒学及其生物工程 等学科。
二、输血的安全性
✓提高检测试剂的灵敏度（核酸检测） ✓增加检测项目 ✓白细胞去除 ✓血液成分的病毒灭活
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三、造血干细胞移植
骨髓移植 造血干细胞移植 脐血库
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四、血液代用品
✓红细胞代用品 1. 碳氟化合物 2.无基质 Hb液 现已研制第三代，携氧能力强，半 衰期长（40小时），不经肾脏排泄，有内 皮系统清除，解除了毒性问题。（已试用）
血浆 血小 板
5042 3672 11695 2040 1451 288 315 108 839 216 1189 264 8010 924 390 12 638 可编辑课件 12
红细 胞比 82 99 51 95 79 60 48 45 74
成份 比 92 99.9 69 97 86 75 85 55 81
血浆 (u) 2193
血小板 冷沉淀 成分 (u） （u) 比例
8
13%
1996 24775 386 5445 693 101 21%
1997 26839 835 6023 950 150 23%
1998 27047 4079 8770 1801 144 36%
1999 24760 6110 1005 3252 247 9
机采PLT 638
365
74.8
FFP
2.255 2.157 4.5
冷沉淀 939
961
-2.3
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表中结论
• 总用血量减少，尤其是异基因血下降 • 自身输血明显升高 • 机采血小板明显升高 • FFP稍有增加 • 冷沉淀应用略有减少，但高纯度FⅧ制品应用
增加
• 输血更趋合理
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血液成分
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人类发展指数（HDI）
• 统计机构---联合国计划开发署
• 纳入统计国家和地区 173
• 统计信息构成
健康水平 预期寿命
教育水平 成人识字率、大学入学率
经济水平 GDP
• 统计分值和分类
总分：1
高HDI≥0.8 中HDI 0.5~079. 低
HDI≤0.49
注：中国分值 0.721
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一、 更新全血比较全的观念 ㈠全血并不全，理由是： 1.保存液（CPD-A)是针对红细胞设计的; 2.血液的保存条件（2~6 ℃ ）也是针对红细胞；
其余成分发生“保存损害”； 3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存; 4.白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存； 5.因子 Ⅷ和 Ⅴ不稳定,要求-18℃↓保存，4℃保存
•
数量 %
含RBC的成 8567772 52.87 分 红细胞制品中，悬浮红细胞和浓缩红细胞应用占90.43，全血仅占2.43
PC(含手工和 3796102 35.9 机采）
FFP
1817275 11.2
冷沉淀
4609 0.03
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年• 份 全血 悬红
（u) (u) 1995 14965 2
全球人口和全球血液供应
100 80
% 60
40 20
0
低和 中 HDI
可编辑Hale Waihona Puke 件 高 HDI血液供应 人口
•
血液项 目
μ*1000 μ*1000
%
供血总量 137940 144229 -3.1
异基因血 12035 12939 -7.0
自身献血 1117 655
70.5
PLT
8330 7258 14.8
05年增长较快达到71%）。 血小板用量仅占总用血量的9.61% 血浆用量太大，占总量的36.19%
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2005年济宁部分医院用血通报
一院 附院 二院 中区 兖医 曲医 金医 加医 汶医
全血
1156 45 1454 42 500 1005 1975 1092 492
悬红
5327 6822 1490 734 1868 1524 1810 908 1387
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输血医学的发展 概述
❖ 1900年Karl Landsteiner 发现ABO血型系统， 1940年发现Rh血型。到目前为止，共发现23 个红细胞血型系统，193个抗原。 ❖1914年比利时人Hustin首次将枸橼酸盐与 葡萄糖混合用于血液抗凝 ❖二十世纪60年代前为全血输注 ❖70年代成分输血 ❖80年代重视病毒检测 ❖我国输血事业的发展
1～3天活性丧失50%; 6.全血除红细胞外，其余成分浓度低。
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二、更新新鲜血比保存血好的旧观念 ㈠新鲜全血的新鲜度难下定义； ㈡输血目的不同，新鲜全血的含义不一样； 1.补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜血； 2.补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血； 3.补充血小板，12小时内的全血视为新鲜血； 4.补充凝血因子，6小时内的全血视为新鲜血。 (三)输新鲜血输血风险更大
2003 18636 1557 22555 5856 369 70% 1
2004 16436 2060 25206 6696 498 76% 2
2005 11853 2847 36301 8496 704 86% 8
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结论
用血量持续上升 成分输血率逐年提高（95-01年增长速度较
慢，01-05年增长较快达86%） 红细胞分离率太低（95-03年分离率较低，