肝癌巴塞罗那分期
肝癌的AJCC分期
●原发肿瘤（T）分期
Tx 原发肿瘤大小无法测量；
T0 没有原发肿瘤的证据
T1 单个肿瘤结节，无血管侵润
T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cm
T3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支
T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜
●淋巴结转移（N）分期
Nx 淋巴结转移情况无法判断
N0 无局部淋巴结转移
N1 有局部淋巴结转移
●远处转移（M）分期
Mx 无法评价有无远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移
•TNM分期
I期 T1 N0 M0
II期 T2 N0 M0
IIIa期 T3 N0 M0
IIIb期 T4 N0 M0
IIIc期任何T N1 M0
IV 期任何T 任何N M1
肝癌的中国分期（2001年，广州）
•Ⅰa ：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；
肝功能分级Child A。

•Ⅰb ：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。

•Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。

•Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。

肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。

•Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。

•Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。

米兰标准
单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不
超过3CM，没有大血管侵润现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。

5年生存率约在75%左右，术后复发率大约小于10%。

杭州标准：累计肿瘤直径≤8厘米，或累计肿瘤直径＞8厘米，但术前血清甲肝蛋白≤400ng/ml且肿瘤组织学分级为高或中分化。

2002年美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准
I 阶段：T1 : 孤立病灶,无血管侵犯。

II 阶段：T2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径＜5 cm。

III 阶段：
III a：T3 : 多个病灶直径＞5 cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。

III b：T4 ：单个或多个病灶，伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。

III c：N1 : 有局部淋巴结转移。

IV阶段：M1 : 远处转移。

但锁骨上淋巴结转移不算在内
纤维化分级：
F 0：纤维化评分 0-4（从没有到中度纤维化）
F 1：纤维化评分 5-6（严重纤维化或肝硬化）
Okuda（奥田邦雄）分级系统：
肝脏被肿瘤取代比率＞50%＜50%
腹水有无
白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl
胆红素＞3mg∕dl＜3mg∕dl 分期：stageⅠ：四项中没有一项，
stageⅡ：四项中出现1-2项，
stageⅢ：四项中出现3-4项
意大利肿瘤计划（CLIP）分期系统
Child-Pugh
A
肿瘤形态单一且≤肝脏50%甲胎蛋白＜400
门静脉栓塞无1
B
多发且≤肝脏5
0%
≥400
有
2
巨块型
0%
巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统
PST 肿瘤分期 Okuda分期肝脏功能
StageA（早期肝癌） 0
A 1 0 单一肿瘤
I 没有门脉高压，正常胆红素
A 2 0 单一肿瘤
I 门脉高压，正常胆红素
A 3 0 单一肿
瘤I 门脉高压，不正常胆红素
A 4 0 3个小于3cm I-I
I Child-pugh A-B
StageB（中期肝癌） 0 大，多个结节 I-I
I Child-pugh A-B
StageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II
Child-pugh A-B
StageD（末期肝癌） 3-4 任何情
况 Child-pugh C
StageA和StageB：所有标准都执行。

StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移
StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。