虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠 菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、 患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候 霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念 珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为 80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性 中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎 可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎 时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接 接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触 被霉菌砸醯姥谆颊叻置谖镂廴玖说墓？共厕所的坐 便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸， 都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达 到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。

糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内 酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了 有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎 反复发作的关键。 不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传 染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。 如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做 法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不 合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有 可能导致反复发生霉菌性阴道炎。


霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反 复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在 每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连 续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为 痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。 夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后，通 过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约 10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治， 那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方 间反复“传递”，女性的霉菌性阴道炎反复出现。

未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有 点棘手。因为病人讲她未婚，妇科医生就不 能检查阴道黏膜的发炎特点，也不能将特效 药放入阴道深部杀灭霉菌，只能中药熏洗， 在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能 杀灭阴道的霉菌，这是医生长期苦心治疗未 能奏效的原因所在。
原因是由于妇女的阴道犹如一片温暖潮湿的 谷地，从而造就了适合霉菌生长的环境。但 是，如果机体阴阳失调，内环境发生了变化， 霉菌则伺机入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌 性阴道炎。此时，妇女会感觉外阴瘙痒、灼 痛，白带稠厚，呈豆腐渣状。

霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的， 传染性很可。此病多见于孕妇及糖尿病患者， 少女也会罹患；此外，长期应用抗生素、激 素或接受放射治疗的患者，由于菌群系乱， 也容易发病。霉菌可以寄生在阴道前庭用阴 道内，当阴道上皮细胞糖元增多、酸性增强 时，可使病菌迅速繁殖而引起炎症。





有以下情况的女性朋友易患霉菌性阴道炎。 1)大量用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同 的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、 长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色 念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发 病率也有所升高。 2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮 细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境； 同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。 3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细 胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。 4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降， 减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性 阴道炎发生的可能性增加。 5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。 6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这 些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于 念珠菌生长。 7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生 霉菌性阴道炎。
人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道 中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例 如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛 门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴 道，反复引发霉菌性阴道炎。因此，治疗霉菌性阴 道炎时应该同时口服用药，以消灭肠道念珠菌。而 且，患者要改变不良卫生习惯。 经常或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间 的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该 在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行 预防。
本病可通过性生活感染，治疗期间应避免性
生活，夫妇应同时进行治疗。细菌性外阴炎 顽固性及反复复发的病例多见于应用广谱抗 生素及免疫抑制药物的患者，或者是由于未 应用有效的抗霉菌药物，未对丈夫进行治疗， 或未治疗霉菌性外阴炎，未消灭肠道念珠菌 都是导致复发的原因。
二、霉菌性阴道炎
女性的霉菌性阴道炎发病率非常高，其主及整个 外阴。患者自觉外阴瘙痒疼痛，有灼热感， 排尿时痒痛明显。妇科检查可见小阴唇红肿， 可有抓破痕迹，有时形成湿疹或溃疡。如果 炎症久治不愈，长期存在，外阴皮肤可因反 复搔抓而粗糙增厚，或出现苔藓样改变。检 查时应常规化验阴道分泌物，必要时化验尿 糖、大便常规等，以便查找引起外阴炎的病 因。

对单纯性外阴炎的治疗首先要保持外阴清洁 干燥，不搔抓外阴，不穿化纤内裤；同时， 积极治疗可能引起外阴炎的疾病如阴道炎、 宫颈炎、糖尿病等。药物治疗可选用 1∶5000的高锰酸钾液坐浴，或用清热解毒、 杀虫止痒的中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、 蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每日1～2 次，水不宜过热。泡洗后局部涂抹抗菌素软 膏
第一节 外阴与阴道疾病
一、细菌性的外阴病 单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各 种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌 引起阴道分泌物过多，刺激外阴；经血、糖尿病病 人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍 外阴；使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意 外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。 致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感 染。