精品课程心血管系统疾病复习题（一）、先天性心脏病一．单选1．先天性心脏病病因外来因素中最主要的是( C ) A．药物影响B．孕母接触放射性放射C．宫内感染D．孕母有代谢紊乱性疾病E．空气污染2．法洛四联症血流动力学改变及分流量大小，主要取决于( D ) A．主动脉骑跨程度B．室间隔缺损的大小C．右心室肥厚程度D．肺动脉狭窄程度E．室间隔缺损的部位( B ) 3．法洛四联症不包括哪项畸形A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．主动脉骑跨D．右室流出道狭窄E．右心室肥厚4．常用促使动脉导管闭合的药物是( D ) A．肾上腺皮质激素B．开博通C．消炎痛D．前列腺素EE．潘生丁5．先天性心脏病左向右分流不包括以下那一项( B ) A．动脉导管未闭B．主动脉狭窄C．房间隔缺损D．肺静脉异位引流E．室间隔缺损（二）、病毒性心肌炎一．单选1．下列哪项是病毒性心肌炎应用激素的指征( A ) A．重型病人合并心源性休克、致死性心律紊乱B．疾病早期血清酶升高C．胸闷、心悸症状明显D．心电图P-R间期延长>0.12SE．柯萨奇病毒IgM阳性2．引起心肌炎最常见的病毒是( E ) A．腺病毒B．流感病毒C．肝炎病毒D．麻疹病毒E．柯萨奇病毒3．病毒性心肌炎发生急性心力衰竭，洋地黄制剂应选择( C ) A．常规剂量B．略大于常规剂量C．略小于常规剂量D．常规剂量加维持量E．维持量4．病毒性心肌炎患儿最常发生的过早博动是( A ) A．室性早搏B．房性早搏C．结性早搏D．心房扑动E．心室颤动5．下列心电图的表现中哪项为病毒性心肌炎最常见( A ) A．ST段改变和T波低平、双向或倒置B．QRS波群低电压C．QT间期延长D．心房扑动或颤动E．心室颤动（三）风湿热一．单选1．风显热心电图最常见的变化是( E ) A．室性期前收缩B．低电压C．QT间期延长D．左心室肥大E．I度房室传导阻滞2．风湿性心脏炎患儿宜应用下列哪种治疗？( A ) A．肾上腺皮质激素B．水杨酸制剂C．环磷酰胺D．洋地黄制剂E．洋地黄制剂加钾盐3．风湿性心瓣膜病最常受累的部位是：( A ) A．二尖瓣B．三尖瓣C．主动脉瓣D．肺动脉瓣E．各瓣膜同时受累4．对于风湿热预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是：( C ) A．血沉增快程度B．关节炎的严重程序C．是否伴心脏炎D．ASO滴度高低E．发热时间的长短5．ASO增高表明：( A ) A．近期链球菌感染B．风湿处于活动期C．可诊断为风湿热D．提示病情严重E．一般预后不良（四）川崎病一、单选1．下列哪项对川崎病最具特征意义？( E ) A．发热呈稽留热或弛张热B．红眼、唇干裂、杨梅舌C．手足皮肤广泛性硬性水肿，伴掌心、足底红斑D．全身泛发麻疹样、荨麻疹样或猩红热样皮疹E．手足皮肤硬性水肿，继之指、趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮2．川崎病的主要死因是：( E )A．脑出血B．脑血栓C．消化道出血D．心包炎E．心肌梗死或冠状动脉瘤破裂3．川崎病并发冠状动脉瘤时，常于病程何时出现？( C )A．起病1－3天B．起病1－7天C．起病2－4周D．起病2－4个月E．起病６个月以后4．川崎病的治疗措施中，一般不主张应用的是：( E )A．丙种球蛋白B．阿司匹林C．双密达莫D．维生素EE．肾上腺皮质激素5．川崎病时，阿司匹林的应用不正确的是：( D )A．开始剂量为每日30－50mg/kg B．热退后３天逐渐减量C．2周左右减至每日３－５mg/kg D．有冠状动脉损害终身用药E．伴冠状动脉扩张者，应合用维生素Ｅ或双密达莫多选题：先天性心脏病1、法洛四联症由哪几种畸形组成：a 右室流出道梗阻b 室间隔缺损c 主动脉骑跨d 右心室肥厚。
abcd2、法洛四联症的血流动力学改变：a 左心负荷加重b 右心负荷加重c 肺血管负荷加重d肺血管负荷减少。
bd3、先天性心脏病根据左，右两侧及大血管之间有无分流可分为哪几类：a 左向右分流型b右向左分流型c 无分流型d 上向下分流型。
abc4、法洛四联症的杂音响度取决于：a 主动脉骑跨b 室间隔缺损c 右心室肥厚d 肺动脉狭窄 d5、胎儿出生后，血循环途径和动力学改变的原因是：a 脐带的结扎b卵圆孔未闭c动脉导管关闭d肺循环阻力降低abcd川崎病6、川崎病主要临床表现：a发热，b球结合膜充血，c手足硬肿，d多形性皮疹，e颈淋巴结肿大，f草莓舌。
abcdef7、川崎病病理过程分为哪几期：a I期，b II期，c III期，d IV期，e V期。
abcd8、川崎病治疗上选用哪些药物：a 阿司匹林，b 丙种球蛋白，c 糖皮质激素，d 潘生丁，e 头孢呋辛。
abcd9、川崎病冠状动脉扩张分为几度：a轻度（3-4mm），b 中度（4-7mm），c 重度(大于8mm),d重度（大于7mm）。
abc10.川崎病患儿无冠状动脉病变者出院后多长时间检查一次：a 1个月，b 3个月，c 6个月，d 1年，e 2年。
Abcde病毒性心肌炎12 病毒性心肌炎的病原学确诊指标:自心内膜，心肌，心包或穿刺液中检查发现以下之一者可确诊。
a分离到病毒b用病毒核酸探针查到病毒核酸 c 特异性病毒抗体阳性abc 13 引起病毒性心肌炎的常见病毒有哪些：a 柯萨奇病毒b 埃可病毒c 脊髓灰质炎病毒d 腺病毒 e 麻疹病毒。
abcde14 病毒性心肌炎有诊断意义的酶学改变是什么：a .CK-MB 升高b .cTnI 阳性c.cTnT阳性。
abc15 病毒性心肌炎时心电图改变有哪些：a 以R波为主的2个或2个以上导联的ST-T改变持续4天以上b窦房、房室传导阻滞c 成联律，多型，多源，成对或并早搏d 非房室结及房室折返引起的异位性心动过速e低电压（新生儿除外）f 异常Q波。
abcdef名词解释：1. 皮肤粘膜淋巴结综合症答案：皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。
1967年日本川崎富作医生首次报道。
本病可发生严重心血管病变。
2.肺门舞蹈征答案：肺血增多时，X线透视下可见心缘和肺动脉段搏动增强，两侧肺门处血管也明显搏动，此现象称之。
临床上肺门舞蹈征最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。
3.艾森曼格综合征该词多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。
推而广之，心房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损等发生肺动脉显著高压而有右至左分流时，都可有类似的临床表现，亦可以归入本综合征的范畴。
因此本综合征可以称为肺动脉高压性右至左分流综合征。
4.不典型川崎病。
川崎病的主要表现为1.发热持续5天以上，使用抗生素治疗无效；2.在急性发热早期，手足皮肤硬性水肿胀、指(趾)端膜样脱皮；3.与发热同时或发热后不久，全身皮肤可见多形性皮疹，无水疱或结痂；4.双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，持续整个发热期或更长；5.口腔粘膜呈弥漫性充血，唇红干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈杨梅舌；6.颈部淋巴结肿大等。
凡是有上述六种症状，可以诊断为川崎病。
但也有患儿只有上述症状的一部分，视病情变化而被诊断为不典型川崎病。
简答：1川崎病诊断标准。
答案：根据临床表现，并排除其他疾病，下列6项中具有5项即可成立诊断。
⑴持续发热5日以上。
⑵双侧结合膜充血。
⑶多形性红斑。
⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血。
⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮。
⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大。
2.川崎病心血管并发症。
答案：⑴全心炎。
⑵冠状动脉炎，冠状动脉瘤。
⑶冠状动脉狭窄病变，心肌梗塞。
3.川崎病合并冠状动脉瘤的高危因素。
答案：⑴男性小于1岁。
⑵发热大于2周。
⑶CRP强阳性。
⑷早期血小板小于20×109/L4.川崎病急性期的治疗。
答案：⑴阿司匹林30-50mg/kg d⑵大剂量丙种球蛋白2g/kg.⑶对症治疗。
先天性心脏病：1.动脉导管未闭的临床表现。
答案：⑴生长发育差，反复肺炎，分流量大者出现气急，咳嗽，乏力，多汗，心悸。
⑵有震颤，胸骨左缘2肋间II-IV级连续性机器样杂音，向颈部传导，P2亢进。
⑶周围血管征，差异性紫绀。
2.法洛四联症缺氧发作的处理。
答案：⑴胸膝位⑵吸氧⑶心得安⑷吗啡⑸5%NaHCO33.法洛四联症的常见的并发症。
答案：⑴脑血栓⑵脑脓肿⑶感染性心内膜炎4.房间隔缺损的心电图改变。
答案：⑴典型心电图表现为右偏和不完全性右束支传导阻滞。
⑵右心房和右心室肥大。
病毒性心肌炎：1.病毒性心肌炎的临床诊断依据。
答案：⑴心功能不全、心源性休克、心脑综合征。
⑵心脏扩大（X线或心彩）。
⑶心电图改变①以R波为主的2个或2个以上导联ST-T改变。
②窦房或房室传导阻滞。
③多型，多源，成对早搏。
④非房室结及房室折返引起的异位性心动过速。
⑤低电压及异常Q波。
⑷CK-MB升高或cTnI或cTnT阳性。
2.病毒性心肌炎的心电图改变。
答案：①以R波为主的2个或2个以上导联ST-T改变。
②窦房或房室传导阻滞。
③多型，多源，成对早搏。
④非房室结及房室折返引起的异位性心动过速。
⑤低电压及异常Q波。
3.引起病毒性心肌炎的常见病毒有哪些。
答案：柯萨奇病毒埃可病毒脊髓灰质炎病毒腺病毒麻疹病毒。
风湿热1.哪些情况提示风湿活动持续存在？㈠体温不正常，体重不增，运动耐量不恢复。
㈡心律不正常，易有变化，脉搏快速。
㈢血沉快，C反应蛋白不转阴。
㈣抗O滴度不下降或白细胞不恢复正常。
2.风湿热诊断标准？主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。
次要表现：发热、关节痛，心电图P－R间期延长，血沉增快，C反应蛋白阳性或白细胞增多，既往有风湿热史，近期有链球菌感染史。
诊断条件：两个主要表现或一个主要表现加两个次要表现，并有近期链球菌感染依据者，排除与风湿热类似的其他疾病。
3.风湿热关节炎特点？大关节炎，游走性，不留畸形。
4.风湿热皮肤改变有哪些？皮下小结，环形皮斑。
选择题目：1风湿热的皮肤改变有？A 皮下小结b 环形红斑c 紫癫d 湿疹 ab2.风湿热的关节炎特点？A 大关节炎b 小关节炎c 有畸形d 无畸形 ad3.风湿热的主要表现?A 心脏炎b 多关节炎c舞蹈病d 环形红斑e皮小小结 abcde。