主 讲：滨州医学院医学影像学教研室 陈亮
消化系统和腹膜腔疾病
胃肠道穿孔的影像诊断
定义
胃肠道穿孔：
是指胃肠道病变穿透胃肠壁导致内容屋溢出至腹膜腔的过程，是常见的急腹症。

1. 胃肠道肠穿孔常继发于溃疡、创伤和肿瘤。

2. 胃、十二指肠溃疡穿孔是最常见的原因。

胃、十二指肠溃疡穿孔前壁，穿孔直径约0.5cm，易导致气腹和急性腹膜炎
慢性穿孔多后壁，较少造成气腹结肠穿孔易导致气腹和腹膜炎
肿瘤穿孔肿瘤坏死及肿瘤引起的肠梗阻所致的穿孔
创伤性穿孔多合并其他脏器损伤
临床表现
1. 起病急。

2. 腹膜刺激征：持续性腹痛、腹肌进张、
全腹部压痛。

1、胃肠道穿孔内容物入腹腔内时：
主要X线表现为气腹、腹腔积液、
腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象。

2、以膈下游离气体为典型表现，
未见气腹不能完全排除胃肠穿孔。

哪些情况，存在穿孔，
但没有膈下游离气体征象呢？
①小肠及阑尾
穿孔小肠及阑尾内一般无或有少量气体，穿孔后极少出现膈下游离气体
②胃后壁溃疡
穿孔如网膜孔不通，气体积聚在网膜囊内，中腹部见气腔，而膈下无游离气体
③腹膜间位或后位肠道向腹膜后间隙穿孔，无膈下游离气体
腹腔内积液及气液征象：
相邻肋腹脂线模糊、肠曲反应性淤积、肠麻痹。