附件
学校校园及周边食品安全工作自查表
自查项目
自查内容
存在的主要问题 和整改措施
一、完善管理制度情况
1•对贯彻落实《国务院食品安全办等6部门关于进一步加强 学校校园及周边食品安全工作的意见》进行了部署。
2•教育部门出台了加强学校校园食品安全管理工作的制度、 措施。
3•食品药品监管部门出台了加强学校校园及周边食品安全 监管工作的制度、措施。
12.学校食堂制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。
对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施 和期限，有整改结果复查记录。
13.采用集体用餐配送单位供餐的学校，制定了供餐单位遴 选制度或规定，将食品安全作为遴选制度或规定的重要内 容，与供餐单位签订了食品安全责任书。
自查项目
自查内容
存在的主要问题 和整改措施
自查项目
自查内容
存在的主要问题 和整改措施
不全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸 铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚 硝酸盐等。
19.制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出 来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限， 有整改结果复查记录。
（三）校园周边食品经营 者
17.制定了从业人员食品安全培训计划，有培训材料、培训 签到表等培训记录。随机抽取的从业人员持有健康证明且能 正确回答与工作岗位有关的食品安全问题。
18.留存的供货商资质证明、食品合格证明文件、食品购物
凭证等资料齐全，食品加工、餐用具清洗消毒、食品留样、
食品配送等记录完整。现场检查未发现使用来源不明、 标识
7•学校层层签订了食品安全责任书。
8•学校食堂持有《食品经营许可证》或《餐饮服务许可证》。
9•学校食堂制定了从业人员健康管理、食品进货查验记录、
食品安全自查、过程控制要求等食品安全管理制度或要求及 食品安全事故处置方案，明确规定了食品安全管理人员和每 个工作岗位的食品安全职责。
10.学校食堂制定了从业人员食品安全培训计划，有培训材 料、培训签到表等培训记录，随机抽取的从业人员持有健康 证明且能正确回答与工作岗位有关的食品安全问题。
20•持有《食品经营许可证》或《餐饮服务许可证》，或已经 食品药品监管部门备案、登记。
21.制定了从业人员健康管理、食品安全自查等食品安全管 理制度，明确规定了食品安全管理人员和每个工作岗位的食 品安全职责。
22.随机抽取的从业人员持有健康证明且能正确回答与工作
（二）学生集体用餐配送
单位
（二）学生集体用餐配送
单位
14.持有《食品经营许可证》或《餐饮服务许可证》。
15•与供餐学校签订了食品安全责任书。
16.制定了从业人员健康管理、食品进货查验记录、食品安 全自查、过程控制要求等食品安全管理制度或要求及食品安 全事故处置方案，明确规定了食品安全管理人员和每个工作 岗位的食品安全职责。
自查项目
自查内容
存在的主要问题 和整改措施
11•学校食堂留存的供货商资质证明、食品合格证明文件、 食品购物凭证等资料齐全，食品加工、餐用具清洗消毒、食 品留样等记录完整。现场检查未发现使用来源不明、 标识不 全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸铝 钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚硝 酸盐等。
4.城市管理部措施。
二、落实食品
（一）学校
5•学校在制度、文件等中对实行食品安全校长负责制进行了
自查项目
自查内容
存在的主要问题 和整改措施
安全主体责任
情况
二、落实食品 安全主体责任 情况
二、落实食品
安全主体
责任情况
（一）学校
规定。
6•校长每学期组织召开专题会议，对校园食品安全进行研 究，有会议纪要。