B异丙酚对中枢的作用主要是催眠、镇静与遗忘， 但能达到短时间镇痛，麻醉后脑电图的变化与其
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B 循环系统的作用 对循环系统有抑制作用，抑 制程度和药物剂量成正相关。恩氟烷引起的血压 下降是其直接抑制心肌与扩张血管所致，它不增 加付肾对心率的反应性。
C 呼吸系统作用 恩氟烷是一种较强的呼吸抑制 药，但对呼吸道无刺激作用，不增加气道分必， 亦不引起咳嗽和喉惊体内过程 80%以原型排除，2%—5%被代谢
C临床剂量的硫喷妥钠对肝肾功能无明显临床后果，硫喷妥 钠与其他药物的相互作用包括服用中枢性抑制剂如乙醇、 抗组胺药、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂者，将使硫喷妥钠 的中枢抑制作用增强。但给予氨茶碱5.6mg/kg能减弱硫喷 妥钠的镇静程度并缩短其作用时间。硫喷妥钠只有0.3% 通过肾脏原排泄外，大部分在肝内被微粒体酶所代谢，肌 肉也参与部分代谢。说明肝脏对硫喷妥钠代谢有重要作 用。
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E 神经肌肉作用 异氟烷能产生足够的肌松 作用，其不但可增加非去极化肌松药作用 还可以增强司可林的作用（这是恩氟烷和 氟烷没有的），因此异氟烷更适用于重症 肌无力的病人。
F 体内代谢过程 异氟烷化学性质稳定，在 体内代谢很少主要以原型排除，最终代谢 产物三氟乙酸和无机氟。
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七氟烷 血气分配系数为0.65，油气分配 系数为55，其全麻效能高，强度和恩氟烷 相近，麻醉诱导苏醒过程均很迅速且很平 稳。七氟烷因有水果香味，因此更适用于 小孩诱导。
神志清楚，定向能力和肌肉张力恢复正常， 肢体活动自如。
循环稳定（血压 心率 心电图） 呼吸平稳（呼吸道 保护性反射 呼吸频率
po2 spo2) 内环境稳定，尿量大于25ml每小时
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• 理想的苏醒效果离不开所 用麻醉药物之间的相互作 用
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常用麻醉药物的药理
吸入麻醉药理 静脉麻醉药理 麻醉镇痛药理
常用麻醉药物与麻醉后恢 复
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吸入麻醉药 静脉麻醉药 麻醉性镇痛药 肌肉松弛药 局部麻醉药
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理想的全身麻醉
• 满意的镇静、镇痛和肌松 • 可控性强，能单独调节各个麻醉成分 • 便于监测 • 对器官功能无影响 • 苏醒质量好 • 简便易行 • 无污染 • 合理的费用
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最理想的苏醒效果
（PaCO2升高)
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B 对呼吸系统作用 其抑制作用与剂量相关，且可 抑制PaCO2升高的通气反应，当大于2MAC时可 引起呼吸停止。
C 对肝肾功能作用 对肝肾功能无损害。 D 对循环系统的作用 异氟烷对心肌有一定的抑制
作用但是比恩氟烷和氟烷都要小，其引起血压下 降主要是由于扩张外周血管 异氟烷能降低心肌氧耗和冠脉阻力，同时不增加 肾上腺素对的心肌反应性，不会引起心率失常。
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硫喷妥钠
A 硫喷妥钠主要的作用点是GABA受体,主要的作用部位是大 脑皮质和网状结构。硫喷妥钠对呼吸中枢有明显的抑制， 其程度和持续时间与剂量、注药速度有密切关系。呼吸的 频率与深度均受影响，但主要是潮气量减少 。
B硫喷妥钠对循环系统有明显的抑制，其对心血管的影响主 要是静脉系统扩张与末梢循环淤血，同时心脏收缩力抑制， 尤其对左心室的直接抑制和对延髓血管运动中枢的影响。
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吸入麻醉药
恩氟烷 血气分配系数为1.8，油气分配系数
为98，因此恩氟烷麻醉诱导苏醒都较快，麻醉效 能高，强度中等。 A中枢神经系统作用 中枢神经系统抑制作用与恩 氟烷的浓度成正相关，当吸入3%—3.5%恩氟烷 时可出现惊厥性棘波，但是临床资料和动物实验 都没有证明它会引起中枢神经系统持久的改变。 对脑血管的影响是使脑血管扩张，血流量增加， 颅内压升高，但脑耗氧低
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异氟烷 血气分配系数为1.4，油气分配系 数98。但有难闻的气味，限制其吸入，故 诱导并不比恩氟烷快。其全麻效能高苏醒 较快。
A 对中枢神经系统作用 其抑制作用与吸入
浓度成正相关，但即使深麻醉或低PaCO2
时也不会出现恩氟烷的惊厥型脑电波，故
可用于癫痫病人。异氟烷也可引起脑血管
扩张从而增加脑血流，升高颅内压
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异丙酚
A异丙酚是一种新型的快效、短效静脉麻醉药，苏
醒迅速而完全，持续输注后无蓄积，为其他静脉 麻醉药所无法比拟。异丙酚的效应室平衡速度较 快，起效迅速。静脉注射后从脑和其他高灌注组 织进入肌肉等低灌注组织，血药浓度下降快。异 丙酚在肝脏代谢，半衰期0.5—1.5小时。目前普 遍用于麻醉诱导、麻醉维持。
E 体内代谢过程 大部分以原型从肺呼出，小部分经肝微粒 体酶的催化生成能与葡萄醛酸相结合的六氟异丙醇，从胆 汁和尿中排除。
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静脉麻醉药
巴比妥类 1 短效类 硫喷妥钠 2 中效类 异戊巴比妥 3长效类 苯巴比妥
非巴比妥类 1环苯己哌啶类，常用的有氯胺酮 2甾体类，如安泰酮 3丁香酚类，如丙泮尼地 4羟丁酸盐类，如γ-羟丁酸钠 5咪唑类，如依托咪酯 6丁酰苯类，如氟哌利多 7苯二氮卓类，如地西泮、咪达唑仑 8异丙酚 9其他，如静脉滴注普鲁卡因等
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A 中枢神经系统作用 七氟烷抑制中脑网状结构的 多种神经元活动，且与剂量有关。深麻醉时脑电 图可以出现类似巴比妥类引起的棘状波群，但不 会引起癫痫样脑电的改变。七氟烷也可以增加脑 血流增加颅内压，降低脑氧耗量。
B 循环系统作用 七氟烷对循环系统有剂量依赖性 抑制，血压随吸入浓度的增高而降低，左心收缩 功能降低。血压降低与心排血量减少阻力血管扩 张有关。血中肾上腺素的浓度低于氟烷,恩氟烷,异 氟烷，因此它不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
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C 呼吸系统的作用 七氟烷对气道的刺激非常小，经常通 过面罩吸入进行小儿麻醉诱导，对呼吸的抑制作用随麻醉 加深而加重，七氟烷可扩张支气管平滑肌，抑制ACh和组 胺引起的支气管收缩作用，故可用于支气管哮喘病人。
D 肝肾功能作用 七氟烷麻醉时肝学流量下降，且呈剂量依 赖性，但停药后马上恢复，临床麻醉中发现七氟烷可引起 血清GOT升高，但一周内正常。因为。因为七氟烷的组织 溶解性低，化学性质稳定，在体内的代谢相对较低，目前 尚未有七氟烷麻醉所造成肾损害 的报道。