2013.04.032/25/2019
蓬溪县妇幼保健院孕妇学校 健康教育课件
分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响
生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血 脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、 酸中毒 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作
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还有我们：助产士
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产科医生
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麻醉医师
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现在我们了解一下可以减轻疼痛 的方法！
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首选应了解的情况
分娩镇痛并不是无痛，只是减轻疼痛。
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你心须有一定的思想准备。 1、从思想上接受分娩痛，她是一个正常的、自然的生理过程。 2、阴道分娩对宝宝和母亲都是有益的， 是生物长期进化的结果。正常情况下医生都会建议你先试产，对 此不必过于紧张和恐惧。 3、因怕痛而选择剖宫产是不理智的，因病情需要手术时，医生 会给你提出建议。 4、手术并不能保证你完全无痛，因为从安全角度考虑，剖宫产 手术麻醉基本上都是选择椎管内麻醉，孕妇基本都是清醒的，手 术操作是能感觉到的。
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分娩镇痛历史
最早实施分娩镇痛的人是斯普森 爵士。在1847年，他就成功的 用氯仿完成了人类历史上第一 次分娩镇痛。
最有影响力的分娩镇痛发生在 英国
主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇， 1835年在John Snow医生 的帮助下无痛而且顺利的 生下了小---分娩时一起参
与并指导你分娩。
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导乐培训
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二、药物镇痛 使用简单，但因副作用较明显， 现在较少应用。
• 三、物理方法镇痛：针灸、电针等因作
国内的产妇靠什么呢？
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不希望看到的情况！！！！
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剖宫产
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一个人的无助？
对产程的作用
研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。 对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈 产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩 变的有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的 作用，但镇痛效果比杜冷丁好。
对新生儿的影响
分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻 醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂 量很少，所以对于新生儿是安全的。
• 有人觉得“痛的时候腰都要断了”
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分娩疼痛程度
• 15% • 35% • 50% 轻度疼痛 中等程度的疼痛 剧烈疼痛，难以忍受
(其中20% 感到极其严重 的疼痛， 甚至可达 “痛不欲生”的地步）
初产妇的产痛程度
• • • 6% 轻度疼痛 50% 明显疼痛 44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生” 的 地步
椎管内阻滞镇痛
优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者
（初产妇） 2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿 几乎无影响
分娩镇痛的安全性
许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛， 产后24小时婴儿神经行为评分(NACS) 显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研 究显示全部新生儿均有较高的Apgar评 分。
有部分病人自诉宫缩的强度减弱，宫 缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延 长。实际上这里有错觉，因为她的 感觉现在已被部分麻醉了。造成临 床上误认为镇痛影响宫缩的假象。
您应该知道：
不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩 ，
分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决 于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另外如 果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要再进 行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。这就 减少了麻醉所用时间。
你知道吗？
--分娩疼痛与镇痛知识简介
准备好了吗？十月怀胎、一朝分 娩。
• 你必须知道的！
伴随着分娩的开始----疼痛也会伴随你由 轻到重-----直到分娩终止。
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分娩到底有多痛？
• 按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛
，而高于刀割痛
用较差，应用较少。
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四、椎管内阻滞镇痛
---公认的镇痛效果最可靠,使用最广 泛的分娩镇痛法。
方法： 操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外； 药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼
椎管内阻滞镇痛
缺点：
1. 技术含量高，需麻醉医师的操作 2. 技术风险；3%的镇痛失败率
(据卫生部的一项统计)
奇妙的人体！
• 也有生完孩子的人觉得，也没有想象中
那么疼啊！这是因为分娩痛是一种“阵痛” ，是有缓解期的；而且在分娩时，母亲 是心怀对于新生命的渴望，特别是听到 孩子第一声啼哭的那一刻，很多人立刻 将那种痛彻心扉的感觉抛到了九霄云外 。 • 另外分娩也会刺激人体分泌镇痛物质， 以减轻疼痛，产生欣快感，分娩后大部 份母亲会很激动，有强烈的幸福感，然 后才是疲劳感。阵痛是很容易被忘记的。
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其时：你不是一个人 在战斗！
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首先，当然是老公！ 还有你的家人！
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