你提出建议。 ? 4、手术并不能保证你完全无痛，因为从安全角度考虑，剖宫产手术
麻醉基本上都是选择椎管内麻醉，孕妇基本都是清醒的，手术操作是 能感觉到的。
分娩镇痛历史
最早实施分娩镇痛的人是斯普森 爵士。在1847 年，他就成功 的用氯仿完成了人类历史上第 一次分娩镇痛。
最有影响力的分娩镇痛发生在 英国
麻醉怎么打？
我院开展镇痛分娩的情况说明
愿您和您的宝宝
健康 快乐 平安
首选应了解的情况
分娩镇痛并不是无痛，只是减轻疼痛。
? 你心须有一定的思想准备。 ? 1、从思想上接受分娩痛，她是一个正常的、自然的生理过程。 ? 2、阴道分娩对宝宝和母亲都是有益的， ? 是生物长期进化的结果。正常情况下医生都会建议你先试产，对此不
必过于紧张和恐惧。 ? 3、因怕痛而选择剖宫产是不理智的，因病情需要手术时，医生会给
你知道吗？
--分娩疼痛与镇痛知识简介
准备好了吗？十月怀胎、一朝分娩 。
? 你必须知道的！ 伴随着分娩的开始---- 疼痛也会伴随你由轻
到重----- 直到分娩终止。
分娩到底有多痛？
? 按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛， 而高于刀割痛
? 有人觉得“痛的时候腰都要断了”
分娩疼痛程度
? 15% 轻度疼痛 ? 35% 中等程度的疼痛 ? 50% 剧烈疼痛，难以忍受
? 另外分娩也会刺激人体分泌镇痛物质， 以减轻疼痛，产生欣快感，分娩后大部 份母亲会很激动，有强烈的幸福感，然 后才是疲劳感。阵痛是很容易被忘记的 。
分娩疼痛对产妇及胎儿的 不利影响
生理作用 础代谢率
对产妇 氧需
对胎儿 基 氧合
过度通气
呼硷、脱水、低氧血症 氧合
HR BP
心血管失代偿
血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒
四、椎管内阻滞镇痛
---公认的镇痛效果最可靠,使用 最广泛的分娩镇痛法。
方法： 操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外； 药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼
椎管内阻滞镇痛
缺点：
1. 技术含量高，需麻醉医师的操作 2. 技术风险；3%的镇痛失败率
椎管内阻滞镇痛
优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者
胎盘血流 胎儿酸中毒
CA ACTH
高血压危象、
酸中毒
子宫收缩不良
胃泌素
恶心、呕吐
心理影响
焦虑、恐惧、不合作
国内的产妇靠什么呢 ？
? 不希望看到的情况！！！！
剖宫产
一个人的无助？
其时：你不是一个人 在战斗！
首先，当然是老公！还 有你的家人！
还有我们：助产士
产科医生
麻醉医师
现在我们了解一下可以减轻疼痛的 方法！
主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇， 1835年在John Snow医生 的帮助下无痛而且顺利的 生下了小王子。
一、导乐陪产
? 通过孕期导乐师的培训----分娩时一起参 与并指导你分娩。
导乐培训
二、药物镇痛
使用简单，但因副作用较明显， 现在较少应用。
? 三、物理方法镇痛：针灸、电针等因作用 较差，应用较少。
刺，直接通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所 用时间。
国外开展分娩镇痛的现状
? 美国 ? 英国
85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率
10%--20%
1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后，
98%
剖宫产率为18.5%
国内现状
剖宫产率高 平均达50%, 最高达80%
已成为我国非常严重的“公共卫生问题” 分娩镇痛率低
(其中20% 感到极其严重 的疼痛， 甚至可达 “痛不欲生”的地步）
初产妇的产痛程度
? 6%
? 50%
? 44% 的
ห้องสมุดไป่ตู้
轻度疼痛 明显疼痛 疼痛难忍,可达到“痛不欲生”
地步
(据卫生部的一项统计)
奇妙的人体！
? 也有生完孩子的人觉得，也没有想象中 那么疼啊！这是因为分娩痛是一种“阵 痛”，是有缓解期的；而且在分娩时， 母亲是心怀对于新生命的渴望，特别是 听到孩子第一声啼哭的那一刻，很多人 立刻将那种痛彻心扉的感觉抛到了九霄 云外。
少，所以对于新生儿是安全的。
有部分病人自诉宫缩的强度减弱，
宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间 延长。实际上这里有错觉，因为她 的感觉现在已被部分麻醉了。造成 临床上误认为镇痛影响宫缩的假象 。
您应该知道：
不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩 ，分娩
是个非常复杂的过程， 能否顺利分娩取决于产程 的进展 ，跟分娩镇痛关系不大。另外如果产程进 展不顺利需要剖宫产时，不需要再进行硬膜外穿
连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%
2002年美国产科医师协会认为：
分娩疼痛是首要考虑的问题，主 张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决 定何时进行分娩镇痛。
? 产科检查：是否有自然分娩的条件
? 麻醉科检查：是否可以行椎管内麻醉，签 署相关的知情同意书。
什么时候打麻醉？ ? 宫口3 公分
什么时候打麻醉？ ? 宫口3 公分-是产程发动的指标
对产程的作用
研究表明硬膜外分娩镇痛对 宫缩基本无影响 。对 于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛 导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变的有 规律，类似产科在 潜伏期给予杜冷丁 的作用，但 镇痛效果比杜冷丁好。
对新生儿的影响
分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉 药物剂量的五分之一至十分之一。剂量很
（初产妇） 2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿 几乎无影响
分娩镇痛的安全性
许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛，产 后24 小时婴儿神经行为评分(NACS) 显示 ，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研究显示 全部新生儿均有较高的Apgar 评分。