检验科业务知识试题一．单选1、静脉血的血浆（清）二氧化碳结合力正常值为( )A.15～20mmol/LB.20～25mmol/LC.30～40mmol/LD.23～27mmol/LE.40～45mmol/L2、采集精液标本，下列叙述中错误的是( )A.体外排精是最佳的采集方法B.不完整的精液标本，不宜进行精液分析C.采集标本前必须禁欲3～5天D.标本采集后应装在洁净、消毒的塑料试管内E.标本采集后立即保温送检，不得超过1小时3、刺激机体产生类风湿因子的抗原是( )A.变性IgGB.变性IgMC.变性IgAD.变性IgDE.变性IgE4、对血沉测定标本影响的提法，不准确的是( )A.必须避免脂肪血B.抽血应在30秒内完成C.抗凝剂配制准确，每周配1次，冰箱保存D.血液凝固可使血沉增快E.抗凝剂浓度增加使血沉减慢5、干化学法测定蛋白质系用指示剂蛋白质误差原理，下列哪项提法不准确( )A.尿pH对测定结果影响颇大B.服用奎宁、奎宁丁或嘧啶者，可出现假阳性反应C.主要对清蛋白敏感D.标本中含生殖系统分泌物时可出现假阳性E.对肾病病人，特别需要系统观察尿蛋白病例，最佳方法仍为干化学法6、血细胞计数时，不属于技术误差的是( )A.充池不当B.固有误差C.混合不匀D.血液凝固E.取血部位不当7、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为( )A.1mmB.10μLC.0.1mmD.1μLE.0.1mL8、下列哪项不是引起中性粒细胞减少的原因( )A.伤寒病B.脾功能亢进C.白血病D.放疗后E.重金属中毒9、动脉血氧分压低于多少生命即难以维持( )A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHgE.50mmHg10、可作为SLE特异性标志的自身抗体是( )A.抗ssDNA和抗SmB.抗dsDNA和ANAC.抗DNP和抗SmD.抗dsDNA和抗SmE.抗DNP和抗dsDNA二．多选题1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（）A、手感潮湿B、与潮湿物接触C、在有效期内D、包装松散2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（）A、接触病人前后B、进行无菌操作前后C、进行介人治疗前后D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）A、认真洗手B、合理使用抗生素C、严格执行无菌操作D、消毒隔离4、输血相关感染有（）A.爱滋病B.梅毒C.疟疾D.乙肝甲肝丙肝5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（）A、血液及血制品B、输液制品C、药品及药液D、诊疗器械和设备三、判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）1、正常人在普通膳食条件下随机尿液pH值为4.5～8.0。
（）2、高血糖是胰岛素分泌的主要生理刺激因子。
（）3、胰岛α-细胞分泌胰岛素而β-细胞分泌胰高血糖素。
（）4、补体就是溶血素，所以有补体参加的反应，可以发生溶血。
（）5、内源性甘油三酯(TG)作为VLDL颗粒的主要组分，90％以上由肝细胞合成泌入血液。
（）四．论述及病例分析题病例分析题一患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。
6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。
昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。
发病来体重略下降。
既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。
查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。
肠鸣音10次／分，双下肢不肿。
实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？病例分析题二患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。
患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。
6天前尿量进行性减少。
患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。
患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往无肾病史。
查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。
咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。
心肺无异常。
肝、脾未扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。
双下肢出现凹陷性水肿。
实验室检查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L，WBC 12.5×109/L，N 82％，L 15％，M 3％。
PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO 750 IU/L。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？病例分析题三患者，男，22岁，因黄疸入院。
人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。
尿检结果：暗褐色、微浊、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。
粪便为白陶土色，并有恶臭。
血清BIL 148 μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP 215 U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40 U/L)。
体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。
乙肝两对半：阴性。
1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么？2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？病例分析题四患者，男，40岁，工人。
乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。
家族中无遗传性疾病史。
体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5 mmHg。
神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。
全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。
腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3 cm，质中、边缘光滑。
脾左肋下未触及。
移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。
人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。
胸片、心电图未见明显异常。
实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN 16.5mmol/L、Cr 154 μmol/L、血糖8.7 mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST 670 U/L，ALT 395 U/L，TBIL 160 μmaol／L，DBIL 91.3 μmol/L，IBIL 68. 7μmol/L．TP 55 g/L，ALB 21g/L，GLB 34g/L。
1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？病例分析题五患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2天加重，出现恶心、黑便。
既往病史：2年前患血吸虫病。
查体：T 36.5℃，P 64次/分，R 16次/分，Bp 105/60 mmHg，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音(+)，双下肢水肿。
实验室检查：粪便0BT阳性。
血液检查：RBC 3.28×1012/L，HGB 96g/L，WBC 4.03×109/L，PLT 84×109/L，中性分叶0.70，中性带状核0.01，淋巴细胞0.17，单核细胞0.02，嗜酸性粒细胞0.10；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。
1．血吸虫病实验诊断的主要方法？2．日本血吸虫卵的主要形态特征？五综合测试题论述题：1．试述瑞氏染色中pH对细胞染色的影响及实际工作中应注意的问题。
2．试述氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定的原理及注意事项。
3．试述标本溶血的主要原因及溶血后产生的主要影响。
4．试述网织红细胞计数的临床意义。
5．试述血清淀粉酶碘－淀粉比色法测定原理及注意事项。
答案试题答案单选1、D2、A3、A4、D5、E6、B7、C8、C9、B 10、二．多选答案1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三判断对错1.对2对3错4错5对四案例分析题病例分析题一患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。
6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。
昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。
发病来体重略下降。
既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。
查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。
肠鸣音10次／分，双下肢不肿。
实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？参考答案：1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。
2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。
病例分析题二患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。
患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。
6天前尿量进行性减少。