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有机磷农药中毒合并急性胰腺炎病例分析ppt课件

正常存在,双侧巴氏征阳性。
辅助检查:
血气分析:pH,7.28,pO2,68mmHg,pCO2(T), 36mmHg,乳酸,2.1mmol/L; 凝血四项:凝血酶原 时间,14.0S,部分凝血活酶时间,20.7S,纤维蛋白 原,0.65g/L,凝血酶原活动度,67.3%,凝血酶时间, 21.90S; AMY+血清胆碱酯酶测定速率法:血淀粉酶, 2423U/L,胆碱酯酶,406.7U/L; 肾功+心肌酶:肌 酸激酶同工酶,43U/L,肌酸激酶,350U/L,乳酸脱 氢酶,254U/L,二氧化碳,20.7mmol/L;心电图:窦 性心动过速。
入院查体:
T:36.6℃ P:110次/分 R:18次/分 BP:90/65mmHg SPO2 90%, 浅昏迷,GCS评分6分 双侧瞳孔散大约4.5mm,对光反射迟钝 口腔可闻及大蒜味 双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音 心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹软,肝脾未触及。 双侧肢体可见自主活动,肌张力低,双侧肱二头肌、跟膝腱反射
思考:
1.有机磷农药中毒引起急性胰腺炎的发生机制? 2.有机磷农药中毒合并急性胰腺炎的营养支持
治疗 3.乌司他丁、生长抑素的作用机制
患者女性,31岁,主因:口服敌敌畏(具体量 不详)约2小时于2015-06-03 14:12入院。
病例特点:1ຫໍສະໝຸດ 患者青年女性,既往体健,本次因口服农药后急性 起病;
2.患者缘于约2小时前因情绪不佳口服有机磷农药(具 体量不降),后逐渐出现面部出汗、口腔分泌物增多 等不适并告知家属,家属未给予特殊处理急送当地卫 生院治疗,途中患者逐渐意识不清并碰伤左眼伴少量 出血,于当地卫生院给予清水洗胃治疗,并建立静脉 液路给予阿托品治疗(具体量不详),患者仍意识不 清、无抽搐、无大小便失禁。家属为进一步治疗,急 来我院,门诊以“急性有机磷农药中毒”收入院。
初步诊断:
1.急性有机磷农药中毒2.左眉弓皮肤挫裂伤
补充诊断:
上消化道出血
治疗:
给予气管插管改善通气,给予白眉蛇毒血凝酶、 氨甲环酸氯化钠静点止血,给予云南白药、凝 血酶、正肾盐水鼻饲止血,给予泮托拉唑持续 泵入抑酸、保护胃粘膜等治疗。
2015-06-05患者诉上腹部疼痛,伴压痛,无恶 性呕吐,鼻腔无明显出血,胃引为墨绿色,无 血尿
查CT:胰腺饱满,胰腺炎可能,肝内钙化灶, 不除外肝内胆管小结石,腹腔积液,双肺炎症 及少量胸腔积液。
补充诊断:
急性胰腺炎
1.禁食水、胃肠减压 2.乌司他丁、生长抑素、泮托拉唑持续泵入 3.头孢他啶、奥硝唑抗感染 4.静脉营养支持 5.监测淀粉酶、脂肪酶
2015-06-11患者病情好转,转急诊科普通病房 继续治疗。
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