十一、预 后
轻症预后良好，常在1周内恢复 重症者预后差，死亡率达20～40%
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水肿或出血坏死有关。
2. 潜在并发症：低血容量性休克。
九、护理措施
疼痛：腹痛
- 休息与体位 - 禁饮食和胃肠减压 - 用药护理 - 病情观察 - 心理护理
九、护理措施
潜在并发症：低血容量性休克。
- 病情观察 - 维持有效血容量 - 防治低血容量性休克
十、健康指导
疾病知识指导
饮食指导
-规律进食 -避免刺激性、高脂肪、高蛋白食物 -戒除烟酒 -掌握饮食卫生知识
四、临床表现
（三）并发症
主要见于重症急性胰腺炎 局部
- 胰腺脓肿和假性囊肿
全身
- 急性肾衰竭、 ARDS、心衰、消化 道出血、胰性脑病、败血症等
五、实验室及其他检查
白细胞计数 淀粉酶测定: 起病后6～12小时开始升高，
48小时开始下降，持续3～5天
血清脂肪酶测定 C反应蛋白 血钙: 低血钙程度与疾病严重度平行 影像学检查
六、诊断要点
病史 临床表现 实验室检查 排除其他急腹症
七、治疗要点
治疗原则 - 减轻疼痛，减少胰腺分泌，防止并发症
轻症胰腺炎的治疗 重症胰腺炎的治疗
七、治疗要点
（一）轻症胰腺炎的治疗
禁食及胃肠减压 抑酸治疗 静脉输液，补充血容量 镇痛：腹痛剧烈者给予哌替啶 抗感染
七、治疗要点
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急性胰腺炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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一、疾 病 概 述
指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症。
临床特征
- 急性上腹痛、发热、恶心、呕吐 - 血和尿淀粉酶增高 - 重症伴腹膜炎、休克等并发症
（二）重症胰腺炎的治疗
监护 纠正水、电解质平衡紊乱 营养支持 抗感染治疗 减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽 抑制胰酶活性：抑肽酶
七、治疗要点
其他治疗
– 并发症的处理 –中医治疗 –内镜下Oddi括约肌切开术(EST) –腹腔灌注 痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、
二、病因与发病机制
胆道系统疾病 ----- 最常见 胰管阻塞 酗酒和暴饮暴食 其他：手术、急性传染病、药物等
二、病因与发病机制
病理生理过程是一系列胰腺消化 酶被激活导致胰腺的自身消化。
三、病理分型
水肿型
胰腺肿大、分叶模糊 间质水肿、充血和炎性细胞浸润
出血坏死型
明显出血，分叶结构消失 胰实质有较大范围脂肪坏死，周围有炎性
细胞浸润 病程稍长者，可并发脓肿、假性囊肿等
四、临床表现
（一）症状
腹痛 主要表现和首发症状 恶心、呕吐及腹胀 发热 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低血压和休克
四、临床表现
（二）体征
轻症 - 较轻，上腹压痛
重症
- 急性重症病容 - 全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 - 肠鸣音减弱或消失 - Grey-Turner征、Cullen征 - 手足抽搐