安全监理用表第一部分监理用表说明监理用表共17张，可分为四类。

一、检查记录用表。

表AL-01至AL-10。

用于监理单位对施工现场安全管理体系和安全防护的检查。

二、处理用表表AL-11、AL-13和AL-15。

用于对检查出来的问题或隐患，作出安全防护改进、隐患整改或停工整改的处理决定并通知整改。

三、复查用表表AL-12、AL-14和AL-16。

用于施工单位对隐患进行整改后向监理单位提出复查申请以及监理单位的批复。

四、安全隐患报告用表表AL-17。

用于施工单位置监理单位作出的处理决定不顾继续冒险施工时，监理单位向当地安全监督机构报告。

（监理用表）桂建安监理AL-01建筑工程施工安全管理资料要点检查表注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”，其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

（监理用表）桂建安监理AL-01附录一：按建设部《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》（建质[2004]213号）的规定，建筑工程项目专职安全生产管理人员的配备数量须符合以下规定：（一）1万平方米及以下的工程至少1人；（二）1万～5万平方米的工程至少2人；（三）5万平方米以上的工程至少3人，应当设置安全主管，按土建、机电设备等专业设置专职安全生产管理人员。

附录二：按建设部《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号）规定，危险性较大工程是指：（一）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。

（二）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。

（三）模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。

（四）起重吊装工程（五）脚手架工程1、高度超过24m的落地式钢管脚手架；2、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片式提升；3、悬挑式脚手架；4、门型脚手架；5、挂脚手架；6、吊篮脚手架；7、卸料平台。

（六）拆除、爆破工程采用人工拆除、机械拆除或爆破拆除的工程。

（七）其它危险性较大的工程1、建筑幕墙的安装；2、预应力结构张拉；3、遂道工程施工；4、桥梁工程施工（含架桥）；5、特种设备施工；6、网架和索膜结构施工；7、6m以上的这坡施工；8、大江、大河的导流、截流施工；9、港口工程、航道工程；10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。

附录三：建设部《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号）规定，对于下列分部分项工程，建筑施工企业应当组织专家组进行论证审查。

（一）深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。

（二）地下暗挖工程地下暗挖及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的遂道工程。

（三）高大模板工程水平混凝土构模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/㎡,或集中线荷载大于15Kn/m的模板支撑系统。

（四）30m及以上高空作业的工程（五）大江、大河中深水作业的工程（六）城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程(监理用表) 桂建安监理AL-02建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5 m （含5 m ）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5 m （含5 m ），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。

3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。

（1）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5 m （含5 m ）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5 m ，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程 。

（2）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5 m （含5 m ）的基坑、槽的土方开挖。

4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94-94。

(监理用表) 桂建安监理AL-03建筑工程模板安全要点检查表注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/㎡，或集中线荷载大于1510kN/m。

3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。

4、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。

(监理用表) 桂建安监理AL-04建筑工程高处作业安全要点检查表2、临边防护栏杆上离地高度为1.0m～2.0m，下杆离地高度为0.5m～0.6m。

钢管栏杆，应采用Φ48的钢管，以扣件或电焊固定。

钢筋栏杆，上杆直径不小于16mm，下杆直径不小于14mm，栏杆柱直径不小于18mm，采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定。

防护栏杆必须自上而下采用安全立网封闭，或在栏杆下边设置严密固定的高度不低于18cm的挡脚板。

3、依据标准：《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91。

(监理用表) 桂建安监理AL-05建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。

（监理用表）桂建安监理AL-06建筑工程竹脚手架安全要点检查表注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、本表只限用于建筑高度低于20m的村镇工程。

3、依据标准：《建筑安装工程安全技术规程》（1956年5月25日国务院全体会议第29次会议通过）(监理用表) 桂建安监理AL-07建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表缺项的留空不填。

2、依据标准：《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005。

(监理用表) 桂建安监理AL-08建筑工程物料提升机安全要点检查表注：1、“提升机类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、高架机是指提升高度在31～150m的物料提升机。

3、依据标准：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88-92。

(监理用表) 桂建安监理AL-09建筑工程塔式起重机安全要点检查表填。

2、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-94、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001。

(监理用表) 桂建安监理AL-10建筑工程施工机具安全检查要点空不填。

2、依据标准：《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005。

（监理用表）桂建安监理AL-11建筑工程安全防护改进通知书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进通知书》编号为[2005]进字1号。

（监理用表）桂建安监理AL-12建筑工程安全防护改进复查申请、批复书注：1、若改进通知书是监理单位驻现场机构发出，本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份；若改进通知书是监督机构发出，本单一式四份，建设、监理、施工单位各一份，抄送监督机构一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进复查申请、批复书》编号为[2005]进字1号。

（监理用表）桂建安监理AL-13建筑工程安全隐患整改通知书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患整改通知书》编号为[2005]改字1号。

（监理用表）桂建安监理AL-14建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进复查申请、批复书》编号为[2005]改复字1号。

（监理用表）桂建安监理AL-15建筑工程安全隐患停工整改通知书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患停工整改通知书》编号为[2005]停字1号。

（监理用表）桂建安监理AL-16建筑工程复工申请、批复书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程复工申请、批复书》编号为[2005]停复字1号。

（监理用表）桂建安监理AL-17建筑工程安全隐患报告书注：1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。

2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患报告书》编号为[2005]报字1号。