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病因及流行病学


成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段， 当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵， 多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿 道等处，引起异位损害 蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手 指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被 褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人 等方式传播
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临床表现

局部症状：肛周、会阴皮肤搔 全身症状：①胃肠激惹：如恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等；②神经系统：如焦虑不 安、失眠、夜惊、易激动等；③异位寄 生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等
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诊断

临床症状和体征 有排蛔虫或呕吐蛔虫史 粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊 血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断
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治疗

驱虫治疗：①甲苯咪唑(mebendazole)：>2岁驱 蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服， 连服3日②枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)：剂 量150mg／kg.d ，睡前顿服，连服2日③左旋咪 唑(1evamisole)：2mg～3mg／kg，睡前1次顿服或 空腹顿服④阿苯达唑（albendazole）：>2岁驱蛔 虫剂量400mg，睡前1次顿服
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预防

注意饮食和个人卫生 给易感人群投药降低感染 粪便管理，使其无害化处理 污水处理
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蛲虫病
概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防

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概述

蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius vermicularis) 蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、 盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿 期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒 为主要特征
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治疗
并发症治疗： ①胆道蛔虫症:治疗原则首先解痉止痛、驱虫、 控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 然后驱虫治疗，无效者，手术治疗 ②蛔虫性肠梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃肠 减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱 虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗 ③蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗

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临床表现

婴儿钩虫病：便血性腹泻，黑色或柏油样， 面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟 缓。Hb低于50g／L，白细胞总数增高，呈 类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。 以5月～12个月婴儿多见。
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诊断

病史 临床表现 病原体检查：粪便中检出钩虫卵或孵化 出钩蚴是确诊的依据

免疫学诊断：钩虫虫体抗原作皮内试验
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治疗
驱虫治疗： （1）苯咪唑类药物 ①甲苯达唑(mebendazole)：100mg/次，日 服2次，连服3日。
②阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可 重复1次。
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临床表现
钩蚴引起的症状： ①钩蚴皮炎: 钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹 或小疱疹，奇痒 ②呼吸道症状: 幼虫移行至肺部引起喉咙发 痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮 喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变， 血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周

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临床表现
成虫引起的症状： ①贫血: 失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、 眩晕、体格和智力发育迟缓，严重者发生 贫血性心脏病； ②消化道症状:早期贪食、多食易饥、体重 下降，后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹 胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血
小儿寄生虫病
parasitic disease
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蛔虫病
概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防

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概述

称似蛔线虫 (ascaris lumnbricoides linnaeus) 简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫(ascariasis) 幼虫在体内移行引起内脏移行症 (visceral larva migrans) 或眼幼虫移行症(ocular larva migrans)
治疗

预防
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概述

钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠 轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感 染（hookworm infection） 典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调 严重者出现心功能不全和生长发育迟缓
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病因及流行病学


成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段 虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、 汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部， 被吞咽达小肠发育为成虫 传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤 接触污染的土壤
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临床表现

成虫引起的症状:轻者无症状，大量蛔虫 感染可引起食欲不振、异食癖、腹痛、烦 躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可 引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成 营养不良，生长发育落后
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临床表现
并发症Biblioteka （1）胆道蛔虫症（biliary ascariasis）


（2）蛔虫性肠梗阻
（3）肠穿孔及腹膜
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治疗

局部用药：睡前清洗会阴和肛周，局部 涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30%、龙胆紫 0.2%) ；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3～5 日
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预防

饭前便后洗手 纠正吮手指习惯，勤剪指甲 婴幼儿尽早穿满裆裤 玩具、用具、被褥常清洗和消毒
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钩虫病

概述


病因及流行病学
临床表现


诊断


食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导 致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命
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病因及流行病学

成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外 吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支 气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫 蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫 症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡 蛔虫病患者是主要传染源 ，生吃附有感染性虫 卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径
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诊断

临床症状 检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可 提高阳性率 注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必 须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本

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治疗

驱虫治疗：
①恩波维铵（pryvinium embonate）：5mg/kg （最大量0.25g），睡前1次顿服，2周～3周 后重复治疗1次 ②噻嘧啶(pyrantel pamoate) ： 11mg／kg (最 大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次 ③甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，2 周后重复1次