心电监测 ppt课件
(二)、血氧监护时的注意事项:
1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无 法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值。 2.要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测 很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护。 3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。 4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时 测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。
用) 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件:
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头(仪器 需另加有创压模块支持)
标准附件
(一)外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值;
2、数据分析部分: ● 绿色数字 “ 64 ” 表示监护到的实时心率值,每 检测到一个R波,数值即变化一次。 ● “Ⅱ”是心电导联标志;表示当前的心电导联选择 为“Ⅱ”导联。 ● “X1” 表示心电波形增益(放大倍数)。 “自动”为自动设置波形增益 “X1/2”波形缩小一 半。“X1”波形不变“X2”波形放大一倍。 用户可根据自己的需要选择合适的波形增益。
※注意:正确地将主机、附件和患者进行正确的 连接,对于在监护过程中取得正确的测量结果、 避免发生意外事故,有着重要的意义!这点至 关重要!
1、心电导联线与主机的连接: 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的
“心电”插孔的凹槽,插入即可(附图)。 心电导联线与人体连接的具体位置如下:
符号、 位置、 心电导联线的连接示图
(四)、体温监护时的注意事项:
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下,若是昏迷危重者,则可用胶布将探 头粘贴牢实。夹的过松,会使测得数值偏低。 2.因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量,所以一定要 使探头的金属面与皮肤接触良好,且在五分钟之后可得到稳定的体表温度 。
(五)、外接电源的注意事项:
条件! b.地线带Байду номын сангаас铜片套的一端,接在主机后面板的接地端子上。(方法是旋
开接地端子旋钮帽,把铜片套套上,然后旋紧钮帽)。地线另一端带有夹子, 请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方)。 7、仪器后面板上的其他接口:
a.打印插口----连接打印机 b.联网插口----连接远距离中央监护系统。
注意:开机前要检查全部连接线是否正确、稳靠。这是操作者应形成的工作 习惯。
四 使用中的注意事项
(一)、心电监护时的注意事项:
1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电” 插孔的凹槽,插入即可。 2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤: a.将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用75%的乙醇进行测量部位 表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。 b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c.乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱 落。 d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
在初始监护画面下,我们将用到的按键有菜单键,打印键,冻结键,测压键,报警键, 飞梭键,分别介绍如下;
● 菜单键(MENU):按一下,进入功能菜单: 1、导联(LEAD):心电导联之间的切换; 2、系统设置(CONFIG):选择此功能进入系统参数设置画面; 3、趋势图(TREND):选择此功能进入趋势图监护画面; 4、列表(LIST):选择此功能进入血压列表监护画面; 5、心律失常分析(VPC):选择此功能进入心律失常分析画面; 6、回放(RECALL):选择此功能进入对所记忆的心律失常(VPC)波形和心电波 形的回放画面;在其它任何监护画面,按下此键,均可返回初始监护画面
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☆ 如何正确使用心电监护仪 ☆ 心律失常的监测
[如何正确使用心电监护仪 ]
2 监护仪的常规维护
为了保证仪器正常运行,延长仪器的使用寿命,应注意仪 器的维护与保养。 ●监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用,避免被水溅 湿。 ●为了防止电路危险,确保心电图信号质量,仪器必须正 确地接地。 ●对小儿血压测量时,禁用成人模式,否则会因充气压过 高造成损害,严重时可引起肢体坏死! ●有严重出血倾向者使用监护仪血压监护,可能造成局部 出血;镰状细胞病者慎用! ●血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压!局部皮肤 有损害者禁止绑袖带! ●持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感,特别 是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器 不超过两小时! ●对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细 的检查,不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上!
4、 体温探头的连接: a.需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b.体温探头的体温传感器部分,固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接: a. 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b. 将电源线的插头与外部电源盒接好。
6、地线的连接: a.监护仪一定要正确接地,这是确保仪器使用安全性和正常操作的重要
音打开。 ●红色数值“99”为血氧值。 ● 跳动的红色矩形图“ ” 为血氧脉搏强弱图,表示病人脉搏强弱。 ● 黄色的数字“14”表示每分钟的呼吸次数。 ● 黄色闪动的“ ”(肺叶形标志)为呼吸同步标志。 ● “X1” 表示呼吸波形的放大倍数。“X4”为自动设置波形增益 “X1/2”波形缩小一 半。“X1”波形不变 “ X2”波形放大一倍。 ● 接下来一组数据为血压数据 其中“122收缩”表示收缩压值,“78舒张”表示舒张压值,“96平均”表示平均压 值。 ●“手动”表示此时的测压模式为手动,通过菜单可以切换自动或连续测压模式。 ●“成人”表示当前的测压对象为成人。 ● 血压袖带充气压力值的模拟显示。 ●“监护方式 惠普喷墨 2002-01-02 10:57:37”它们表示本机此时心电波形所处的状 态为监护方式,需要配备惠普喷墨打印机,数字则表示系统的当前日期、时间。
五 监护画面介绍
把主机电源开关打开,数秒钟内即进入工作状 态,显示出初始监护画面。 仪器共有七种监护画面可以选择,依次为初始 监护画面、冻结画面、系统设置画面、趋势画 面、列表画面、心律失常自动分析画面和回放 画面。
初始监护画面
实时同屏显示被监护病人的各项生理参数及数值。此画面可以分为两个部 分: 1、波形分析部分: 第一通道:左上角标有“心电”字样,用以实时显示病人的心电波形。 第二通道:左上角标有“级联”字样,波形完全重复第一通道心电波形。 第三通道:显示血氧脉搏容积图。 第四通道:呼吸波形,同步反映病人的呼 吸幅度和频率,实时观察病人的呼吸情况。
十二导联包括:标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联:AVR、AVL、AVF 胸导联:V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP): 定义:人体腋下皮肤的温度值,为体表温度。 正常值:36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP): 定义:血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值:收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90mmHg 。 组成:收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型:无创血压、有创血压 测压模式:成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式:手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
●“¤”心脏搏动同步标志 ●“脉搏”表示此时的监护优先级为脉搏, 另外一个为“心率”,用户可以根据自己的实 际需要通过菜单改变优先级。 ● 粉色的 “35.5”表示体温值。
●“℃”表示此时的体温单位为摄氏度,可以通过菜单切换为华氏度值。 ●“A”表示系统报警铃。显示暗的时候,表示报警声音关闭,红色则为报警声
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹(左腋前线第五肋间隙) RL 右下腹(右锁骨中线第六肋间隙) V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
● 打印键(PRINT):按一下此键,打印当前屏幕上的心电波形,血氧脉搏容积图 和呼吸波形。
● 冻结键(FREEZE):按一下此键,根据系统设置可将级联波形、血氧脉搏容 积图、呼吸波形同时冻结或者只冻结级联波形;同时进入ST段分析画面。 ● 无创血压启动/停止键(START):按一下此键启动血压测量,再次按一下,停 止血压测量。
二 监护仪的使用参数
1、心率(HR): 定义:心脏每分钟跳动的次数 正常值:成人为60~100次/分 2、呼吸/呼吸率(RESP): 定义:肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值:成人为16~20次/分 ● 3、心电(ECG):
定义:心电图是心肌产生电位变化的体表记录
。 导联:引导心脏电流流至心电图机的电路 (分三个电极和五个电极两种)
压(连续5min自动不间断测压) 6、血氧饱和度(SPO2): 定义:动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式:
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值:85%以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件: 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个(成人
3、血压袖带—进行无创血压的测量;
4、体温传感器—采集人体腋下体温值; 5、主机电源线—与外接220V电源连接,给主机供
电; 6、地线—使监护仪接地,确保使用人安全; 7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。