平滑肌上的 β２‐受体 ，舒张支气管平滑肌 ，减少渗出 ，从而减 少炎症反应的发生 ，降低气道阻力 ，增加黏液的清除 ，改善患 儿通气状态 ，从而缓解患儿的呼吸困难和喘憋［１０］ 。 本文将 高渗盐水和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎 ， 实验组总有效率为 ９７ ．４４％ ，明显高于对照组的 ８５ ．００％ ，且 实验组患儿的临床症状 、肺部体征及平均住院时间均明显短 于对照组 ，差异具有统计学意义 （ P ＜ ０ ．０５ ） 。 说明两药合用 雾化吸入能够较好的清理呼吸道 ，使排痰增加 ，从而控制喘 憋 ，预防哮喘持续状态的出现 ，从而改善患儿的临床症状和 体征 ，缩短患儿的住院治疗时间 ，以达到提高小儿毛细支气 管炎治疗效果的目的 ，值得临床推广 。
１ ．３ 观察指标 痊 愈 ：患 儿 无 呕 吐 现 象 ，进 奶 量 显 著 增 加 ，体重增长正常 ，胃内无食物潴留 ；显效 ：患儿呕吐次数
会影响胃肠喂养 ，还可妨碍早产儿的生长和发育［１］ 。 临床治 疗主要是根据早产儿的实际情况 ，给予经口喂养或者鼻饲喂
明显减少 ，进奶 量 增 加 ，体 重 出 现 增 长 ，胃 内 仍 存 在 食 物 潴留 ；有效 ：患儿 临 床 呕 吐 现 象 得 到 一 定 的 改 善 ，进 奶 量
毛细支气管炎的主要临床症状为咳嗽 、喘息 、气促 。 病 毒刺激机体产生并且释放 IgE 介导的炎性介质 ，从而使毛细 支气管出现广泛的炎性细胞渗出 ，细胞黏膜充血 、水肿 ，小气 道相对狭窄 ，以致患儿气道高反应增强［４］ 。 以往资料显示 ， ３０％ ～ ５０％ 的患儿可出现反复的发作 ，并引起哮喘［５］ ，患儿 严重时可出现哮喘持续状态 ，危及患儿生命 ，因此 ，快速有效 地改善毛细支气管炎患儿的喘息症状是临床上相对棘手的 问题 。
增加奶量 ，尽量经口吸吮 ，吞咽功能弱或不协调者予鼻饲 ；入 量不足者 ，给予静脉营养以保证热量 、水电解质平衡 。 观察 组在对照组常规治疗的基础上 ，加用乳糖酸红霉素 （武汉久 安药业有限公司 ，国药准字 H４２０２０８７２ ）５mg ／kg ，以 ５％ 的葡 萄糖注射液稀释 ，静脉注入 ，q８ ～ １２h ，５ ～ ７d 为 １ 个疗程 。 两 组均治疗 １ 个疗程 ，观察并记录患儿呕吐消失时间 、胃潴留 时间 、腹胀消失时间 、达到完全胃肠喂养及恢复至出生时体
［１０ ］ 刘静轩 ．盐酸氨溴索 布地奈德 硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治 疗毛细支气 管 炎 疗 效 观 察 〔 J〕 ．山 西 医 药 杂 志 ，２０１１ ，４０ （８ ） ： ７９４‐７９５ ．
收稿日期 ２０１４‐０７‐１８ （编辑 旭琳）
红霉素静脉注射在早产儿喂养不耐受治疗中的效果
王承建 广西钦州市第一人民医院新生儿科 ５３５０００
重的时间 。
表 ２ 两组患儿相关指标比较（x ± s ，d）
组别
n 呕吐消失的时间 胃潴留时的间 腹胀消失的时间 达到完全胃肠喂养的时间
观察组 ５０
２ ．２ ± ０ ．１
３ ．１ ± ０ ．３
２ ．５ ± ０ ．５
９ ．１ ± ３ ．０
对照组 ４６
３ ．６ ± ０ ．３
４ ．２ ± ０ ．６
３ ．８ ± １ ．２
医学理论与实践 ２０１５ 年第 ２８ 卷第 ３ 期 Vol畅２８ ，No畅３ ，Feb ２０１５ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ 371
例（７２ ．５０％ ） ，有效 ５ 例 （１２ ．５０％ ） ，总有效率为 ８５ ．００％ ；实 验组患儿 ３９ 例 ，显效 ３４ 例 （８７ ．１８％ ） ，有效 ４ 例 （１０ ．２６％ ） ， 总有效率为 ９７ ．４４％ ，经统计分析得 χ２ ＝ ０ ．０１９ ，P ＜ ０ ．０５ ，两 组患儿治疗疗效差异具有统计学意义 ，实验组患儿疗效明显 高于对照组 ，见表 １ 。
１４ ．５ ± ３ ．４
t
６ ．３１２
７ ．１１４
８ ．６２２
１５ ．２３６
P
＜ ０ ．０５
＜ ０ ．０５
＜ ０ ．０５
＜ ０ ．０１
恢复至出生时体重的时间 １１ ．３ ± ２ ．５ １５ ．１ ± ２ ．２ ５ ．９８７ ＜ ０ ．０５
3 讨论 喂养不耐受是早产儿常见的并发症之一 ，一旦出现喂养
近年来 ，对高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的 报道不断增多［６ ～ ８］ ，对高渗盐水雾化吸入的安全性也予以了 极大的肯定［９］ 。 高渗盐水雾化吸入可以对患儿气管 、支气管 起到湿润的作用 ，并形成暂时性的高张状态 ，而此种高张状 态可减轻患儿气道壁的水肿 ，刺激黏膜上皮细胞产生黏液 ， 从而使患儿的痰液增加 ，并帮助排痰 ，达到消炎 、减轻水肿的 目的 ，从而解除患儿的气道痉挛 ，改善患儿气道阻塞症状 。 高渗盐水还可抑制多形核白细胞的活化 ，减少促炎因子的释 放 ，从而对患儿肺损伤有一定的修复作用 。 沙丁胺醇为 β２‐ 受体激动剂 ，吸入后数分钟便发挥作用 ，主要通过兴奋气道
有所增加 ，体重 有 所 增 长 ，胃 内 仍 存 在 明 显 的 食 物 潴 留 ； 无效 ：未达到 以 上 标 准 。 最 终 统 计 时 ，将 痊 愈 、显 效 以 及 有效均计入总有效率中 。 １ ．４ 统计学处理 数据均采用统计学软件 SPSS１７ ．０ 处 理 ，疗效以构成比表示 ，患儿症状体征消失时间以均数加减 标准差表示 ，P ＜ ０ ．０５ 表示差异有统计学意义 。 2 结果 ２ ．１ 两组临床效果分析 治疗过程中所有早产儿均未出现 严重的不良反应 ，观察组的治疗总有效率为 ９０ ．０％ ，对照组
表 １ 两组患儿治疗疗效对比分析〔 n（％ ）〕
组别 n 实验组 ３９ 对照组 ４０
显效 ３４（８７ ．１８） ２９（７２ ．５０）
有效 ４（１０ ．２６） ５（１２ ．５０）
无效 １（２ ．５６） ６（１５ ．００）
总有效率（％ ） ９７ ．４４ ８５ ．００
P ＜ ０ ．０５
２ ．２ 临床症状消失时间及住院时间比较 对照组患儿经治 疗后咳嗽 、喘息 、肺部体征消失的时间分别为 （６ ．０１ ± １ ．１３ ） d 、（５ ．１９ ± １ ．２２）d 、（５ ．２０ ± １ ．３１）d ，平均住院时间为 （６ ．０４ ± １ ．０３）d ；实验组患儿咳嗽 、喘息 、肺部体征消失的时间分别为 （４ ．９５ ± １ ．０１）d 、（４ ．０３ ± １ ．０５ ）d 、（４ ．１９ ± １ ．１０ ）d ，平均住院 时间为（５ ．１９ ± １ ．２１ ）d ；经数据分析得出实验组患儿临床症 状和肺部体征消失的时间明显短于对照组 ，平均住院天数也 明显短于对照组 ，两组差异具有统计学意义（P ＜ ０ ．０５） 。 3 讨论
组别
n 痊愈 显效 有效 无效
观察组 ５０ １８ ２０ ７
５
对照组 ４６ １０ １３ ９ １４
总有效〔 n（％ ）〕 ４５ （９０ ．０ ） ３２ （６９ ．５７ ）
注 ：χ２ ＝ ６ ．７１ ，P ＜ ０ ．０５ 。
２ ．２ 两组相关指标分析 观察组呕吐消失时间 、胃潴留时 间等指标均显著短于对照组 ，差异均有统计学意义 （均 P ＜ ０ ．０５） ，见表 ２ 。
［８ ］ 石正英 ，沈莉 ，王正军 ．高渗盐水联合沙丁胺醇治疗毛细支气管 炎〔J〕 ．临床肺科杂志 ，２０１２ ，１７ （６ ） ：１０３４‐１０３５ ．
［９ ］ 罗征 秀 ，蒋 永 惠 ，龚 财 惠 ，等 ．哮 喘 儿 童 诱 导 痰 液 安 全 性 分 析 〔J〕 ．重庆医科大学学报 ，２００５ ，３０ （５ ） ：７５５‐７５６ ．
摘要 目的 ：分析红霉素注射液在早产儿喂养不耐受治疗中的效果 。 方法 ：我院 ２０１１ 年 １ 月 － ２０１３ 年 １２ 月收治的 喂养不耐受早产儿 ９６ 例 ，按照治疗方案分为对照组和观察组 ，对照组给予常规治疗 ，观察组在对照组基础上加用乳 糖酸红霉素 ，比较两组治疗效果 。 结果 ：观察组的治疗总有效率 ９０ ．０％ 明显高于对照组的 ６９ ．５７％ ；患儿症状体征消 失时间等指标明显短于对照组 （ P 均 ＜ ０ ．０５） 。 结论 ：红霉素注射液治疗早产儿喂养不耐受效果显著 ，且具有一定的 安全性 ，值得临床推广应用 。 关键词 早产儿 红霉素 喂养不耐受 中图分类号 ：R４５９畅 ３ ；R７２２畅 １ 文献标识码 ：B 文章编号 ：１００１‐７５８５（２０１５）０３‐０３７１‐０２
37 2 Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ Vol畅 ２８ ，No畅３ ，Feb ２０１５ ２０１５ 年第 ２８ 卷第 ３ 期 医学理论与实践
喂养不耐受是早产儿最常见的喂养问题 ，由于胃肠功能 发育不完全等因素的影响 ，可造成早产儿喂养不耐受 ，不仅
的促进胃动力药相对较少 ，治疗中大多使用多潘立酮 、西沙 必利等药物 ，但这些药物在使用过程中较易出现各种不良 反应 。
红霉素是一种大环内酯类抗生素 ，可有效增加胃窦的收 缩频率以及幅度 ，并促进胃的 Ⅲ 期收缩 ，提高整个胃肠道的 动力 ，加快胃的排空 ，有效增强小肠动力 。 还可以结合胃黏 膜上的胃动素受体 ，促进胃肠蠕动 ，显著抑制反流和呕吐现 象［３ ，４］ 。 另外 ，还可以促进胃窦收缩 ，对胃窦和十二指肠功能 的协调性予以改善 。 从我院本次实践结果来看 ，观察组的治 疗总有效率显著高于对照组 ，患儿症状体征消失时间等指标 均显著短于对照组 ，治疗过程中早产儿未出现严重的不良反 应 ，即提示红霉素治疗早产儿喂养不耐受可以获得较好的效 果 ，安全高效 。
参考文献
［１ ］ 沈晓明 ，王卫平 ．儿科学〔 M 〕 ．第 ７ 版 ．北京 ：人民卫生出 版社 ， ２００８ ：２６５‐２６６ ．
［２ ］ 胡亚美 ，江载芳 ．诸福棠实用儿科学〔 M 〕 ．第 ７ 版 ．北京 ：人民卫 生出版社 ，２００５ ：１１９９‐１２００ ．
［３ ］ 鲍士荣 ．可比特雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效评价〔J〕 ． 解剖与临床 ，２００８ ，１３ （４ ） ：２９０‐２９３ ．