长效青霉素肌肉注射失败的原因分析
发表时间：2010-04-27T22:35:23.060Z 来源：《中外健康文摘》2009第27期供稿作者：韦柳春韦俏莉[导读] 临床上主要用于早期梅毒、风湿性心脏病、风湿性肾病等的治疗
韦柳春韦俏莉(河池市第三人民医院广西河池 547000)
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)27-0061-01 长效青霉素为青霉素二苄基一胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末 ,在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用[1]。

临床上主要用于早期梅毒、风湿性心脏病、风湿性肾病等的治疗。

在采用肌肉注射的过程中，由于此药颗粒大，较难溶于水[2]，且溶解后成白色混浊状，在注射的过程中易堵塞针头致使注射失败造成药物浪费，重复注射，又给病人造成痛苦，笔者在长期的操作及对同行们操作的观察中，总结造成注射失败的原因，现叙述如下：
1 原因
⑴操作护士对长效青霉素溶解后的性状不了解⑵溶解方法不正确,因担心药液凝固,在药液未充分溶解的情况下急忙抽吸造成针头阻塞。

⑶操作步骤有误, 先抽吸药液，再消毒皮肤，混浊的药液已堵塞针头。

⑷未掌握操作要领①抽吸药液慢、排气慢,②推药的速度不匀或过慢⑷心理压力由于担心注射失败导致患者不满意而被投诉，心理紧张。

2 注射方法
长效青霉素1 支(120 万U ),0.9%生理盐水1支(10ml)。

常规青霉素试验阴性后, 用3ml盐水将药物稀释摇匀连同剩余盐水放好备用。

向患者做好解释工作, 取坐位或侧卧位, 选取合适的注射部位消毒待干。

再次消毒瓶盖、摇匀药液并抽取所需剂量, 排尽空气后再缓缓抽取0. 5～ 1 ml 生理盐水,注意针头斜面始终位于液面下, 以免抽进空气。

左手绷紧皮肤,右手作快速深部肌肉注射, 抽无回血, 快速均匀注射。

注射过程中不要有任何停顿, 否则易发生针头堵塞。

注射完毕, 快速拔出针头, 轻轻按压针眼不少于0. 5min。

留观30min 无不良反应方可让患者离去。

3 护理
长效青霉素注射中和注射后十分疼痛, 持续时间短则1～ 3 d, 长则1周。

护理人员应想方设法帮助患者减轻痛苦。

(1)用生理盐水替代注射用水稀释药液。

(2)选好注射部位, 成人最好选臀大肌, 小儿选臀中肌, 勿在疤痕、硬结和原来的针眼处进针。

(3)注射过程中分散患者注意力, 使臀部肌肉充分放松。

(4)尽量执行“一深二均匀三快法 ,一深是指进针要达肌内层;三快是指抽药注射 ,拔针要快;二均匀是药液充分摇匀 ,推药时用力均匀[3]” , 即进针要达到肌层; 抽药、注射、拔针要快; 药液摇匀、推注速度要均匀, 防止针头堵塞, 避免重复注射。

(5)嘱患者勿按摩和压迫局部, 以免损伤加重。

(6)指导患者转移疼痛的意念和意境, 如从事力所能及的劳动、听音乐、下棋等。

4 体会
长效青霉素虽在临床上应用已久，由于缺乏注射和护理经验, 给患者带来了不少麻烦和痛苦。

因此, 广大护理人员熟练掌握长效青霉素的注射技巧和注射前后护理, 对提高注射成功率、减轻患者痛苦、预防并发症的发生, 具有十分重要的意义。

参考文献
[1] 国库药典委员会.中华人民共和国药典.化学工业出版社,2000:433.
[2]胡熙明,张立平. 中国药物大全 (西药卷 ). 人民卫生出版社,1991:310.
[3]葛秀洁,离雅萍,张海英. 长效青霉素肌肉注射疼痛的方法介绍.护士进修杂志,2005,20(9):860.。