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为什么注射青霉素可引起过敏性休克?


原因:

青霉素不稳定,可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。 前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物,与多肽或蛋白质 结合成青霉噻唑酸蛋白,为一种速发的过敏源,是 产生过敏反应最主要的原因;后者还可与体内半胱 氨酸形成迟发性致敏原-青霉烯酸蛋白,与血清病样 反应有关。有药物过敏史或者变态反应性患者,在 局部用药及长效制剂的时候发生率较高。
青霉素引起过敏的原因?

过敏反应:青霉素过敏反应较常见,在各种药物中居首 位。严重的过敏反应为过敏性休克(Ⅰ型变态反应)发 生率为0.004%~0.015%,Ⅱ型变态反应为溶血性贫血、 药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等,Ⅲ型变 态反应即血清病型反应亦较常见,发生率为1%~7%。 过敏性休克不及时抢救者,病死率高。因此,一旦发生 必须就地抢救,立即给病人肌注0.1%肾上腺素0.5~1ml, 必要时以5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释作静脉注射,临 床表现无改善者,半小时后重复一次。心跳停止者,肾 上腺素可作心内注射。同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质 激素,并补充血容量;血压持久不升者给予多巴胺等血 管活性药。亦可考虑采用抗组胺药以减轻荨麻疹。有呼 吸困难者予氧气吸入或人工呼吸,喉头水肿明显者应及 时作气管切开。青霉素酶应用意义不大。。
应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好 必要的急救药物。皮试期间对病人应密切观察,如发生休 克,应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5~1ml (小儿酌减),必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、 心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质 激素(氢化可的松或氟美松)、应用升压药和其他必要的 急救措施。 皮试呈阴性者,在用药过程中也还有可能出现过敏反应。 因此在注射药物后,应严密观察病人20分钟,无反应发生 方可离开。遇有任何类型的过敏反应或病人主诉不适,应 立即停止继续给药。如发生过敏性休克,应按上述方法进 行急救。 对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者(如有荨 麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者)必须用青霉素时,无 论皮试和用药,均须十分谨慎。 青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素类药物 在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。另有处方开写 哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试(供选用的试液浓度为 300μg/ml)的意见,也是可行的。
什么是过敏性休克?

过敏性休克是人体对某些生物制品(如异体 血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过 敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速 发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清 素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩 功能紊乱,血管壁渗透性增加、血浆外渗, 血容量骤减,组织灌注不足而引起休克,同 时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主 要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;呼吸困难、胸 闷、咳嗽;腹痛、恶心、呕吐;头晕、面色 苍白,严重者迅速进入休克状态。如不及时 抢救,常可在5-10分钟内死亡。

什么是青霉素?

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青霉素(Benzylpenicillin / Penicillin)又被 称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼 西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、 苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种,是指 从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、 能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期 起杀菌作用的一类抗生素,是第一种能够治 疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β内酰胺类中一大类抗生素的总称。
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