外科护理学（本）期末复习资料一、名词解释1．肠内营养支持：是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。
2．肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。
3．完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。
4、肾绞痛是指结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛。
结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。
腰肾区突然绞痛，向腹前部、同侧阴囊、大腿内侧放射，同时伴有冷汗、恶心、呕吐，肾区有叩击痛。
5、移植将身体的某一部分如细胞、组织或器官，用手术或其他措施移到自己体内或另一个体的特定部位，而使其继续存活的方法，称为移植。
6、Pancoast肿瘤亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。
7、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
8、动脉压（ABP）是衡量循环功能状态的基本参数，是ICU监测的基本指标之一。
其中，平均动脉压（MAP）指心动周期的平均血压。
计算公式为MAP＝舒张压＋1/3（收缩压－舒张压）。
正常值70～105mmHg。
MAP结合其他血流动力学指标，能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况。
9、骨筋膜室综合征：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。
骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。
10、颅内动脉瘤是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。
颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。
二、简答题1、列举肩关节脱位病人的功能锻炼方法。
答：肩部固定期间活动手指和腕部，解除固定后进行肩关节全方位活动。
配合医师及时给予复位。
指导病人正确进行功能锻炼：肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。
三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90°患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。
四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。
2、列举简述胰腺癌病人术后常见并发症。
答：1）胰瘘：表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。
2）胆瘘：多发生于术后5~10天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T型管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。
术后应保持T型管引流通畅，每日做好观察和记录。
3）出血：术后可出现腹腔内出血或消化道出血。
腹腔内出血表现为腹腔引流出鲜血、腹痛，若出血量大，可出现休克表现，出血量少可行非手术治疗，大出血时应手术止血。
消化道出血表现为呕血、便血，严重者可出现休克表现，一般采用非手术治疗，无效可用手术治疗。
4）继发性糖尿病：因胰腺组织切除过多引起，应根据具体情况使用胰岛素控制血糖。
5）腹泻。
3、简述肾盂造瘘病人的护理。
答：肾盂造瘘的护理措施包括：①妥善固定造瘘管，记录体外部分的长度，严防脱落，尤其是病人翻身及变换体位时；②鼓励病人多饮水，确保引流管通畅，原则上肾盂造瘘管不冲洗，但管道阻塞时，可低压、少量、多次、无菌生理盐水冲洗，每次冲洗量小于5~8 ml；③观察并记录引流的量及性质；④定期更换引流袋，注意引流装置的无菌，保持瘘口局部皮肤干燥、清洁；⑤通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅，先行夹管试验1~2天，观察有无腰腹部疼痛、漏尿、肿胀、发热等不良反应，膀胱排尿量增多，开放后肾盂残余尿不多，并常规行造影检查，确认肾盂输尿管的通畅程度；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。
通常瘘道1~2天自愈。
4．列举使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。
答：原因：开始用机不适应；自主呼吸过强、烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。
对策：适当解释，争取配合使用简易呼吸器过度；加大呼吸流量，吸纯氧抑制自主呼吸，如不奏效，在排除机械因素后，可使用吗啡、地西泮等中枢抑制剂；适当使用镇咳、止痛剂；调整呼吸参数；积极矫治并发症，必要时经胸腔闭式引流或漂浮导管监测血流动力学；更换呼吸机或停机检修。
5、简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法。
答：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。
表现为在进餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。
采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
6、简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。
答：1）外堵法：护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。
及时清除漏出的肠液并更换敷料，保持瘘口周围皮肤清洁干燥；瘘口周围皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护。
2）内堵法：护理时应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。
若堵片移动导致肠液漏出量增大，必要时更换堵片。
三、单选题1、胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（D）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化2、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( B )。
A、密切观察并发症B、早期下床活动C、常规吸氧D、每日更换引流瓶3、诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（）A、脑脊液检查B、B超C、脊髓造影D、CTE、X线脊柱平片4、乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是（D）A.患侧垫枕，抬高患肢B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环 D.指导肩关节的活动E.禁止在患侧手臂测血压、输液5、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( D )。
A、适当控制蛋白质的摄入量B、观察肝性脑病的先兆C、合理应用保肝药物D、术后一般情况平衡，应取侧卧位6、左半结肠癌的主要症状是（C）A．腹痛B．便血C．肠梗阻D、腹部包块E．排便习惯及粪便性状改变7、女性，36岁，因甲状腺腺瘤入院，拟行手术治疗，正确的术前体位练习是A．俯卧位 B．仰卧位 C．颈过伸位 D．半卧位 E．头低位8、该病人手术后，有可能发生的最危急的并发症是（D）A．手足抽搐 B．甲状腺危象C．喉上神经损伤 D．呼吸困难与窒息E．喉返神经损伤9、术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服，在指导用药时不正确的是（B）A．终生服药B．药物剂量一旦确定不再改变C．每年来医院复查一次D．每天按时服药E．出现心慌、多汗、急躁等表现及时就诊10、女性病人，50岁。
胃大部切除术后2周，患者进食后约l5分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。
应考虑并发了（C）A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征 D.吻合口破裂 E.消化道出血11、急性消化道失液的病人，医嘱给予静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）A.右旋糖酐B.5％葡萄糖液C.5％碳酸氢钠 D.10％葡萄糖液 E.5％葡萄糖盐水12、胃大部切除术的早期并发症为( A )。
A、吻合口出血B、低血糖综合征C、反流性胃炎D、早期倾倒综合征13、患者女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（A）A. 将引流瓶(袋)降低B. 报告医师C. 将引流管轻轻旋转 D. 生理盐水冲洗 E. 必要时换管14、肾损伤出现明显血尿时见于（D）A.输尿管断裂B.输尿管被血凝块堵塞C.肾盂广泛撕裂D.肾实质深度裂伤、破人肾盏肾盂E.肾血管严重损伤15、不完全性肠梗阻主要是没有( D )。
A、呕吐B、腹痛C、腹胀D、停止自肛门排便排气16、女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。
术后服用华法林，对其健康教育中最重要的是（A）A.定期检查凝血功能B.适量运动C.每日摄入足量蛋白质D.预防感染E.保持心情愉快17、甲状腺大部分切除术后病人术后出现声音嘶哑的主要原因是（C）A、甲状旁腺损伤B、甲状腺切除过多C、喉返神经损伤D、喉上神经损伤E、喉痉挛18、股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是（A）A.外展中立位B.内收中立位C.外展外旋位D.内收内旋位E.双腿并拢中立位19、PN最严重的代谢性并发症是( B )。
A、空气栓塞B、高渗性非酮性昏迷C、低血糖D、脓毒症20、长期胃肠外营养的病人置管的部位是（D）A.手部静脉B.足部静脉C.股静脉D.上腔静脉E.下腔静脉21、女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。
入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。
该病人术后护理，不正确的是（A）A．将患肢固定在胸壁上 B．患侧胸壁加压包扎C．保持引流管通畅D．观察引流量和性质 E．不在患肢测血压病人术后进行功能锻炼的方法正确的是（B）A．术后2天进行腕部活动B．术后6天开始进行肘部活动 C．术后6天进行肩关节活动 D．术后8天进行上肢外展活动 E．术后10-12天进行全范围关节活动22、体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是（D）A、BR>A.HC03B.HP04C.SO42D.CL-E.蛋白质23、胰头癌最主要的临床表现是（B）A.腹痛、腹胀B.进行性黄疸c.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦1、可出现肺动脉压降低的是24、急性阑尾炎腹痛起始于上腹或脐周的原因是( D )。
A、胃肠功能紊乱B、阑尾肌层反射性痉挛C、壁层腹膜受刺激D、内脏神经反射25、急腹症病人未明确诊断前应禁用（D）A.阿托品B.安眠药C.去痛片D.哌替啶E.镇静药26、全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（D）A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力E.便于观察病情27、女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了（）A.门静脉炎B.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎28．输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是（C）A．大量饮水B．应用抗菌药C．解痉止痛D．立即手术治疗E．跳跃运动29．关于肾盂造瘘管的护理不正确的是（D）A．妥善固定B．严格无菌操作C．定时更换引流管和引流袋 D．每次冲洗引流管的液量不超过20mlE．观察记录引流液的量、性状和颜色30、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（B）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗31、肝叶切除术后避免过早活动的目的是（E）A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血32、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要区别在于( D )。